Черный кал: когда появляется и что с ним делать?

У здорового человека стул должен быть плотный, без патологических примесей, от буро-желтого до темно-коричневого оттенка. Ввиду определенных обстоятельств, обусловленных физиологическими или патологическими процессами, появляется черный кал. Многих людей смена окраски испражнений заставляет волноваться и искать причину подобных изменений. Чтобы дать детальный ответ на этот вопрос необходимо рассмотреть все механизмы, обуславливающие формирование специфической, и не очень, окраски экскрементов.

Норма

Необходимо помнить, что норма это дело сугубо индивидуальное, однако, для здорово стула существуют определенные характеристики. Почему кал становится черного цвета? Билирубин – это желчный пигмент, который во время пищеварения попадает в кишечник. Перемещаясь по пищевому тракту, билирубин попадает в толстую кишку, где перерабатывается микрофлорой и превращается стеркобилин. Именно данное вещество и обуславливает коричневую окраску стула.

Помимо коричневого окраса, нормальный стул должен быть плотный, но не водянистый, он не должен растекаться или пениться. Также допускается попадание небольших кусочков непереваренной пищи. Если у человека существуют какие-либо подозрения по поводу цвета собственных фекалий, но он не может отличить темно-коричневый цвет от черного, то для таких случаев есть один совет. Необходимо взять немного экскрементов и размазать их тонким слоем по листу белой бумаги. Если после этого стул будет сохранять черный оттенок, то необходимо задуматься о причине подобных изменений.

Причины

Как уже было сказано выше, черный кал может быть обусловлен как физиологическими, так и патологическими причинами. Чтобы разделять данные состояния необходимо рассмотреть механизмы, способствующие изменению кала в черный цвет.

Питание

Почему не стоит сразу паниковать при появлении кала черного цвета? Существует масса различных продуктов, имеющих специфические пигменты, меняющие цвет стула. В этот список входят как овощи, так и фрукты. Наиболее известный краситель из этого перечня – свекла. Этот продукт издревле использовался в качестве красителя в кулинарии, а также в текстильном и косметическом производстве. Однако, мало кто знает что после употребления большого количества свеклы может меняться цвет кала и мочи. Среди продуктов питания этим свойством также обладают:

• Смородина;
• Гранат;
• Черника;
• Чернослив.

Чтобы уточнить причину изменений окраса испражнений необходимо исключить эти продукты из своего рациона как минимум на 2 дня. Если после этого кал будет сохранять стойкий черный цвет, то для исключения патологического процесса необходимо обратиться за консультацией специалиста.

Медикаменты

Существует ряд фармакологических препаратов, способствующих почернению кала. Наиболее известные из них это препараты железа. В этом вопросе необходимо сохранять спокойствие, ведь многие пациенты, имевшие в анамнезе желудочное кровотечение, увидев черный стул, думают о рецидиве заболевания, что на самом деле таким не является. Чтобы избежать путаницы, перед приёмом любых лекарственных средств необходимо ознакомиться с аннотацией, в особенности с разделом «побочные эффекты». Препараты железа назначаются при развитии железодефицитной анемии. Подобное состояние, как правило, возникает при хронических желудочно-кишечных кровотечениях, почечной недостаточности, а также при заболеваниях кроветворных органов. Препараты железа принимаются длительно под контролем анализов крови. Если анемия была выраженной и больной не имеет противопоказаний, то в дополнение назначаются препараты эритропоэтина.

Кроме того, кал чернеет при регулярном приеме Висмута сульфата. Данное лекарственное средство является одним из базисных препаратов при лечении гастрита. Побочный эффект обусловлен контактом солей висмута с сероводородом, производимым микрофлорой кишечника. Подобная реакция приводит к образованию другого соединения под названием сульфид висмута, которое и придает калу специфическую окраску. Препарат висмута является очень эффективным средством в борьбе с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Его действие направлено на создание пленки в желудке, защищающей поврежденные участки слизистой оболочки от контакта с соляной кислотой.

Еще одним препаратом, под воздействием которого кал приобретает черный окрас, является активированный уголь. Лекарство относится к группе сорбентов, назначаемых с детоксикационной целью. Основным показанием для применения активированного угля является пищевое отравление. Нарушение пищеварения может быть связано либо с инфекцией, либо употреблением токсинов неприродного происхождения. В любом случае уголь, попав в пищеварительный тракт, начинает впитывать в себя «вредные» вещества и предотвращать их всасывание через кишечную стенку.

Патологические состояния

В ряде случаев черный кал появляется вследствие развития желудочно-кишечного кровотечения. Подобные состояния, обусловленные кровопотерей, в хирургической практике подразделяются в зависимости от отделов пищеварительного тракта. В классификации принято выделять верхние и нижние желудочно-кишечные кровотечения. Для нижних характерно появление в стуле алой крови, а при верхних кал будет окрашиваться в черный цвет. Связано это с несколькими процессами. Во-первых, кровь может темнеть при контакте с соляной кислотой, а во-вторых, при метаболизме кишечных бактерий. Данные реакции способствуют появлению зловонного поноса черного цвета, называемого в медицинских кругах меленой.

Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта характерно при нескольких заболеваниях:

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Синдром Мэлори-Вейса;
• Варикозное расширение вен пищевода;
• Геморрагический гастрит.

В большинстве случае формирование язв в желудке и ДПК обусловлено хеликобактериозом. В толще слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта может проживать бактерия под названием Helicobacter pylori. Этот микроорганизм в ходе своей жизнедеятельности способен убирать защитный слизистый слой желудка, и делать эпителий уязвимым для воздействия соляной кислоты. В результате патологического влияния Helicobacter pylori развивается гастрит, эрозии и язвы. При формировании язвы заболевание может длительное время протекать бессимптомно. Не редкость когда на приём к доктору обращаются люди с жалобой на бледность кожных покровов, а когда назначают анализы, выясняется, что они страдали от хронической кровопотери в течение нескольких лет.

Рекомендации, данные в тексте, не являются руководством к действию. Для получения более детальной информации о своем заболевании необходимо обратиться за консультацией к доктору.

Варикозное расширение вен наиболее свойственно людям, страдающим от цирроза печени. В ходе патологического процесса, паренхима данного органа постепенно замещается соединительной тканью, происходит подавление всех функций и развивается повышение давления в системе портальной вены. В эту систему входят также вены пищевода, которые вследствие гипертензии расширяются, приобретают извитость, а стенка их истончается и становится легкоранимой. Очень часто у пациентов, болеющих циррозом, открывается пищеводное кровотечение. Как правило, оно массивное и не проходит бесследно как при язве. При большой кровопотере у взрослых возникает понос черного цвета.

Синдром Мэлори-Вейса обозначает состояние, при котором происходит продольный разрыв слизистой оболочки пищеводно-желудочного отдела, сопровождаемый кровотечением. В зависимости от выраженности патологического процесса синдром может протекать бессимптомно либо приводить к тяжелому нарушению общего состояния. Среди этиологических предпосылок наибольшее влияние имеет алкоголизм, переедание и травмы живота. Начальные стадии заболевания могут проявляться лишь небольшой болью в эпигастральной области. По мере прогрессирования возникает бледность кожи, общая слабость, повышенная утомляемость и падение артериального давления. Как правило, при лечении применяют консервативную тактику с использованием стимуляторов свертывания, кислотоснижающих препаратов и локальной гипотермии.

Черный кал у ребенка

Почему бывает черный кал у детей? Сразу после рождения у младенца выделяется меконий – испражнения, накопленные во время внутриутробного развития. Иногда они могут иметь темный окрас, и это является нормой. Через пару дней после начала кормежки цвет испражнений нормализуется. У детей старшего возраста кал может темнеть при добавлении в прикорм коровьего молока. Необходимо уточнить, что кал в этом случае будет не черным, а темно-коричневым, поэтому рекомендуется использовать ранее описанный метод.

Беременность

Многие поливитаминные комплексы, принимаемые женщинами при беременности, содержат в себе железо. Данный элемент крайне необходимым будущей матери и развивающемуся внутри её ребенку, однако, при его приеме может отмечаться небольшой побочный эффект. Пероральный приём железа способствует изменению окраски стула в черный цвет. Подобное состояние является вполне естественным и не требует медицинской помощи.

Если же будущая мама не принимает препараты железа, а стул приобретает черный окрас, то необходимо обратится за консультацией специалиста. Может потребоваться сдача анализов для определения уровня гемоглобина и эритроцитов. Если данные показатели снижены на фоне черного стула, то это указывает на кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта. При наличии в анамнезе пациентки язвы желудка, ДПК или геморрагического гастрита, то необходимо сдать анализы кала на наличие скрытой крови.

При открытии острого кровотечения у беременной наблюдается бледность кожных покровов, падение давления, общая слабость, стул становится жидким, черным, зловонным. В таких ситуациях необходима неотложная медицинская помощь и консультация хирурга. Для выяснения причины «острого» состояния проводится фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Данная процедура относится к эндоскопическим методам исследования, позволяющим вывести на экран изображение верхних отделов пищеварительного тракта. Помимо диагностики, ФГДС позволяет выполнять некоторые манипуляции, благодаря которым можно остановить кровотечение.