Как распознать закрытую травму почки?

Значение почек для человеческого организма переоценить сложно. Поэтому эти чувствительные органы надежно защищены от негативного внешнего воздействия ребрами и крепкими мышцами спины. Но все же после ударов в поясничную область, падений на какие-либо предметы или даже просто твердую поверхность нередко наблюдается ушиб почки. Подобное также может быть следствием ДТП или длительного сдавливания поясницы.

Причем особенно осторожными следует быть людям, у которых имеются те или иные аномалии строения почек, гидронефроз, пиелонефрит и т.д., поскольку в таких случаях разрывы наступают даже при незначительных ударах. Таким образом, от травм почек незащищен никто, а значит, умение распознавать их вовремя не будет лишним для каждого.

Симптомы

Как правило, заподозрить травму несложно, ведь обычно ей предшествует падение или удар, полученные в быту или нет, тем более что симптомы ушиба почки достаточно красноречивы и проявляются немедленно. В качестве основных признаков патологии выступают:

• Сильная колющая, режущая боль, которая возникает сразу же после получения травмы.
• Гематурия является важнейшим симптомом патологии, так как по ее интенсивности и длительности судят о тяжести поражения органа. Сильные кровотечения могут провоцировать развитие анемии, что еще более ухудшает состояние пострадавшего. Обычно кровь в моче появляется сразу же, хотя в редких случаях это происходит спустя несколько дней или даже недель после удара. Но иногда даже тяжелые травмы не сопровождаются гематурией, что объясняется отрывом мочеточника, сосудистой ножки или лоханки почки. В таких случаях возможно открытие внутреннего кровотечения, что несет опасность для жизни человека.
• Припухлость в месте получения травмы, а иногда и в области подреберья с пораженной стороны, обусловленная накоплением крови или мочи с кровью в околопочечной или даже забрюшинной клетчатке. Подобное имеет место только при сильных ушибах, при которых наблюдаются разрывы почки.

Помимо вышеперечисленных симптомов, ушиб почки может вызывать:

• слабость;
• вздутие живота;
• повышение температуры;
• тошноту и рвоту;
• бледность кожи и слизистых;
• нарушение перистальтики кишечника;
• скачки артериального давления.

Ушиб почки при падении нередко осложняется переломами ребер, травмированием печени, легких, селезенки и пр. В таких ситуациях характерная для патологии клиническая картина дополняется симптомами повреждения других органов.

Важно: в ряде случаев ушиб почки маскируется под аппендицит, что обычно свидетельствует о начале перитонита.

Диагностика

Как правило, диагностировать ушиб почки несложно. Поэтому в большинстве случаев достаточно понять, на что жалуется пострадавший, и выяснить причины появления болей и других симптомов. Тем не менее пациентам все же назначаются:

• ОАК;
• ОАМ;
• УЗИ;
• экскреторная урография;
• цистоскопия и хромоцистоскопия;
• обзорная рентгенография;
• ретроградная уретеропиелография;
• изотопная ренография;
• ангиография.

Эти обследования необходимы не столько для подтверждения ушиба почки, сколько для исключения повреждений других органов.

Лечение

В целом лечение ушиба почки может осуществляться с помощью медикаментов и физиотерапии, то есть консервативно, или же хирургическим путем. Вид терапии зависит от:

• тяжести полученных травм;
• наличия осложнений;
• степени снижения работоспособности почки;
• наличия повреждений других органов.

В простых случаях при незначительных повреждениях почки пострадавшим госпитализация не требуется. Им назначаются:

• постельный режим;
• анальгетики;
• НПВС;
• антибиотики;
• гемостатики;
• физиотерапию, в том числе:
  • холод на область травмы (в первые дни);
  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • УВЧ-терапию и т.д.

Внимание! При сильных болях обезболивающие препараты вводят парентерально.

Также больным следует ограничить потребление жидкости и свести к минимуму физические нагрузки. Таким образом, при легких ушибах особого лечения не требуется, а почка со временем полностью восстанавливается. Если же у пациента множественные травмы или серьезное повреждение почки, ему может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Первая помощь

Безусловно, многих в первую очередь интересует что делать, если отбили почки. При подозрении на это следует принять удобное положение тела и постараться не двигаться. Сразу же нужно вызвать скорую помощь.

Внимание! При наличии подкапсульной гематомы движения могут вызвать разрыв капсулы органа и, соответственно, развитие тяжелых осложнений.

Прибывшие медики после первичного осмотра и опроса пострадавшего обычно прикладывают к месту удара грелку со льдом и настаивают на госпитализации. Не следует от этого отказываться, поскольку после тщательного обследования пациента при условии отсутствия серьезных повреждений, его отпускают лечиться домой, лишь назначая регулярно сдавать анализы крови и мочи, а при необходимости и проходить УЗИ или рентгенологическое исследование.

Отказ от госпитализации может сыграть с пострадавшим злую шутку, так как у него могут быть серьезные внутренние повреждения, которые внешне поначалу могут никак не проявляться, а в дальнейшем приводить к отказу травмированной почки или даже летальному исходу.

---