То запор, то понос: важные особенности нарушения стула
То запор, то понос возникают в результате типичного изменения рациона или при нарушении функции органов ЖКТ. Запор (иначе, обстипация, констипация) характеризуется задержкой стула более, чем на 2 суток. При диарее имеет место усиление обильности и частоты стула, что нередко приводит к обезвоживанию.
При появлении стойкой нестабильности стула с чередованием поноса и запора более, чем на 5 суток, следует обязательно обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики. Это следует сделать быстрее при присоединении температуры, рвоты, недомогания.
Причины нестабильности стула
Однократная задержка кала до 72 часов сразу после поноса говорит о полноценном очищении кишечника от каловых масс и относится к норме. Запор может возникать и вследствие лечения диареи медикаментозными препаратами как побочное явление.
То запор, то понос – причины? Нередко обычная коррекция питания приводит к восстановлению стула и стабилизации его консистенции. При сохранении нестабильности до недели и более подозревают развитие следующих патологий:
Синдром раздраженного кишечника
Повышенная чувствительность кишечника формируется на фоне длительного агрессивного воздействия никотина, алкогольных напитков, пряной или острой пищи. Другими симптомами патологии считаются:
- снижение веса;
- тошнота;
- желание вызвать рвоту после еды;
- ощущение инородного предмета в горле;
- нарушение дыхания.
Дефекация сопровождается то сильными потугами, то легким водянистым или слизистым отделяемым.
Обратите внимание! У больных с синдромом раздраженного кишечника отмечается неприятный привкус во рту, металлический привкус, горечь. По утрам нередко подкатывает тошнота.
Энтероколиты
Хронический или острый энтероколит — воспаление органов ЖКТ с локализацией, преимущественно, в толстом и тонком кишечнике. Патология провоцирует атрофические изменения в слизистых оболочках кишечника с нарушением функционирования органа. На фоне воспаления нарастают болезненные ощущения в области эпигастрии, нарушается стул. К другим симптомам относят:
- метеоризм и повышенное газообразование;
- постоянное урчание;
- ощущение тяжести и вздутие живота.
Вместе с продолжительным запором или диареей нередко развивается геморроидальная болезнь, внутренняя интоксикация организма из-за неполноценного очищения организма от зашлакованности и токсинов. При обострении хронического энтероколита имеет место частый разжиженный стул с жирным компонентом, кровянистыми вкраплениями.
Панкреатит
Чередование поноса и запоров развиваются как симптомы хронического панкреатита — воспаления структур поджелудочной железы. На фоне воспаления прекращается выброс ферментов в двенадцатиперстную кишку, вызывая, тем самым, разрушение выстилающих железу оболочек. Застой ферментной жидкости провоцирует выделение токсических соединений, которые при неправильном распределении влияют на функциональность соседних органов и систем.
На фоне воспаление страдает и сама структура железы: уменьшение сократимости протоков, застой желчи в желчевыводящих путях, недостаточный выброс ферментов для полноценного переваривания пищи. Одновременно развивается нарушение стула, его нестабильность. Стул имеет жирноватую консистенцию, с примесью слизи даже при запорах.
Развитие дисбактериоза
Если у ребенка сначала твердый стул, затем жидкий, то может иметь место развитие дисбактериоза. Основной симптом дисбактериоза — сильный понос с редкими эпизодами запоров, возникающий как реакция на нарушение баланса ферментов и микрофлоры кишечника. На фоне дисбактериоза происходят следующие процессы:
- угнетение иммунитета;
- неполноценное переваривание пищи;
- нарушение синтеза витаминов;
- нарушение выведения токсинов, шлаков.
Важно! На фоне дисбактериоза развиваются скрытые кровотечения, которые выявляет лабораторный анализ кала на скрытую кровь. Дисбактериоз может быть медикаментозно обусловлен, его коррекция сводится к назначению ферментных препаратов, пробиотиков, лактобактерий.
Злокачественная опухоль
При диагностике важно исключить развитие болезней кишечника, включая онкологию прямой кишки. Запор после поноса может стать следствием злокачественных наростов. Причиной онкологического заболевания в различных отделах кишечника являются опухолевидные наросты, кисты, изъязвление слизистых, полипозные новообразования с риском малигнизации клеток. Прочими симптомами рака кишечника являются:
- чередование запора и диареи;
- частые ложные позывы к дефекации;
- болезненность в области новообразования;
- нетипичные выделения.
Обратите внимание! К сожалению, рак кишечника обретает явную симптоматическую картину на стадии уверенного развития (примерно 2-3 стадия), когда удаление не всегда эффективно. Если в семье у пациента есть случаи заболевания раком кишечника, ему необходимо проводить регулярную диагностику не менее 2 раз в год.
Развитие проктита
Заболевание характеризуется воспалением слизистых прямокишечного отдела. Проктит в острой форме проявляется повышением температуры, жжением и тяжестью в толстой кишке. Вместе с каловыми массами наружу выходят сгустки гноя, кровянистых вкраплений, слизистых компонентов. Если имеет местно гнойный процесс, то заболевание называется парапроктитом.
Позывы к дефекации учащаются, стул становится нестабильным, во время испражнений или потуг отмечается болезненность. Воспалительные процессы всегда имеют быстрое течение с высокой тенденцией к хронизации.
Холецистит
Патология развивается в результате воспаления желчного пузыря и его протоков. На фоне заболевания нарушается выделение и образование желчи. В хронической форме холецистита пациенты могут испытывать следующие симптомы:
- нестабильность стула (запор и понос одновременно);
- появление в каловых массах не переваренной пищи;
- кал имеет зловонный запах;
- тяжесть над пупком.
Применение жирной пищи, тяжелых продуктов лишь усиливает течение холецистита, способствует развитию серьезных заболеваний, сопутствующих холециститу.
Важно! Симптомы патологии у детей нередко выражаются только в нестабильности стула и болезненности в области брюшной полости.
Паразитарные инвазии
Частой причиной нарушения стула у детей является гельминтоз или глисты. Патогенная активность паразитов в различных отделах кишечника отражается на состоянии стула. Обычно гельминтозом страдают дети младшего возраста из-за обычного несоблюдения правил личной гигиены. При запущенной форме заболевания, когда глистов очень много, они попросту перекрывают прямую кишку и препятствуют нормальному продвижению каловых масс.
Другими симптомами являются снижение веса на фоне усиления аппетита, постоянный зуд в анальном отверстии, ложные позывы к дефекации, усиление зуда в ночные часы. Другим осложнением паразитарной инфекции является интоксикация организма продуктами жизнедеятельности патогенной среды.
Болезнь Крона
Понос после запора может быть симптомом заболевания Крона. Патология характеризуется хроническим воспалением слизистых желудочно-кишечного тракта. Заболевание сопровождается образованием мелких гранулематозных новообразований-узелков.
Очаги поражения имеют различную локализацию в пределах органов ЖКТ, однако чаще всего узелки образуются в подвздошной области брюшины, в начальных отделах прямой кишки. Механизм болезни Крона заключается в регулярном воздействии негативных факторов или имеет врожденную природу.
При обострении развивается диарея, после чего боль в животе, рвота. Позывы к испражнению кишечника достигают 5-6 раз, больше в ночное время. В отдельных случаях повышается температура тела. Воспаление сопряжено с образованием эрозивных элементов, язвочек, которые могут кровоточить. Диарея сопровождается запорами, которые еще больше раздражают выстилающие ткани кишечника.
Важно! Заболевание нередко сочетано с артритом, стоматитом, эписклеритом, эритемы узловатой из-за аутоиммунного характера основного заболевания. Болезнь Крона обычно диагностируют у детей раннего возраста, сразу после полноценного становления пищеварительной функции.
Другие причины
И запоры, и диарея — частые симптомы различных патологий и нарушений функции органов эпигастрального пространства. Выделяют и другие причины нестабильности стула, носящие непатологический характер:
- недавно перенесенные операции (резекция желудка или кишечника, колотомия);
- удаление кишечных полипов;
- беременность на поздних сроках;
- результат длительной медикаментозной терапии;
- побочные действия от длительных диет;
- особенности анатомии кишечника (врожденные аномалии развития).
Для исключения непатологических факторов достаточно корригировать питание. Нарушение стула возможно после родов в течение первых месяцев. После полноценного обследования и получения достоверных, обширных диагностических данных можно окончательно определить диагноз и выделить истинную причину расстройства стула.
Особенности лечения
Тактика лечения во многом определяется основной причиной нарушения стула. В основном, назначается симптоматическая медикаментозная терапия, составленная в соответствии с анамнезом, возрастом и другими критериями. И при диарее, и при запоре следует пить много воды, жидкостей. В первом случае жидкость предотвращает обезвоживание, во втором — размягчает каловые массы.
Длительное развитие симптоматики предполагает только квалифицированное врачебное вмешательство из-за многообразия заболеваний со схожими признаками. Самостоятельное лечение в лучшем случае не принесет действенных результатов, а в худшем станет причиной развития серьезных осложнений.
Избавление от запора в программе Е. Малышевой:
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!