Сладж синдром — характерные особенности и способы лечения
Процессу камнеобразования всегда предшествует усиление кристаллизации органических или неорганических соединений. Если формированию конкрементов в почках способствует солевой диатез, то о начальной стадии желчекаменной болезни сигнализирует сладж синдром. Для этого патологического процесса характерно застаивание желчи и образование в ней взвесей кристаллического холестерина, протеинов и минеральных солей кальция. Часто сладж синдром обнаруживается при диагностировании других, сопутствующих заболеваний.
Патогенез
Что такое билиарный сладж — это патологический процесс, который развивается по типу желчекаменной болезни с существенным снижением параметров холатохолестеринового коэффициента. При этом отмечается повышение индекса желчного насыщения, происходит изменение состава желчи. Провоцирующим этот дисбаланс фактором часто становится гипертрофированный тонус сфинктера Одди. Немаловажное значение имеет и снижение функциональной активности желчного пузыря, развитие его гипотонии.
Патогенез сладж синдрома происходит поэтапно:
- в желчи повышается содержание холестерина;
- кристаллы холестерина начинают объединяться в крупные конгломераты и осаждаться на стенках желчного пузыря;
- конгломераты постепенно укрупняются за счет присоединения новых кристаллов.
Лечение патологического процесса зависит состава желчи, поэтому основной целью лабораторной диагностики является определение процентного соотношения фосфолипидов, холестерина и кальциевых солей. Сладж синдром классифицируется следующим образом:
- микролитиаз. Содержимое желчного пузыря представляет собой взвесь из мельчайших частиц белков, кристаллического холестерина и неорганических соединений кальция. Конгломераты не прочно закреплены на стенках, поэтому при попытке человека сменить положение тела они свободно перемещаются по всему желчному пузырю;
- желчные сгустки. Вкрапления густые, пастообразные, различной плотности, обладают способность смещения;
- комбинация микролитиаза и желчных сгустков.
Физические свойства содержимого желчного пузыря обусловлены концентрацией основного ингредиента:
- взвеси, в составе которых преобладают желчные пигменты;
- конгломераты со значительным содержанием минеральных солей кальция;
- вкрапления с повышенной концентрацией кристаллического холестерина.
Для развития сладж синдрома характерны два основных пути:
- первичный. Причины возникновения патологического процесса до конца не изучены. Сладж синдром появляется как отдельное заболевание;
- вторичный. Патология развивается под действием провоцирующих факторов, к которым медики относят и сопутствующие заболевания.
По какому типу будет развиваться сладж синдром у конкретного человека предопределить нельзя. Многое зависит от изначального состояния здоровья, половой принадлежности, возраста и рациона питания.
Этиология
Сладж синдром часто диагностируется у приверженцев монодиет, которые слишком резко сбрасывают вес. Отсутствие жира в продуктах питания проводит к нарушению оттока желчи. Она начинает долго застаиваться в желчном пузыре, сгущаться. Такая среда крайне благоприятна для усиления процессов кристаллизации и агрегации. Что еще может спровоцировать возникновение сладж синдрома:
- проведение хирургических операций на органах пищеварительной системы;
- курсовое лечение цитостатиками, антибиотиками, препаратами с повышенным содержанием кальция;
- трансплантация донорских органов или тканей;
- жировая дистрофия печени, гепатиты, цирроз, сопровождающиеся воспалением гепацитов и их замещением фиброзной тканью;
- воспалительный процесс в поджелудочной железе, причиной которого стало злоупотребление алкогольными напитками;
- раздробление конкрементов в желчном пузыре ударно-волновой литотрипсией;
- сужение желчных протоков в результате закупорки камнем;
- рубцовое сужение желчевыводящих путей;
- диабет сахарной этиологии, при котором снижается продуцирование инсулина поджелудочной железой;
Сладж в желчном пузыре может стать как причиной, так и следствием желчекаменной болезни. Застой желчи нередко происходит в результате сильного эмоционального потрясения или избыточной психологической нагрузки.
У многих детей после рождения диагностируется физиологическая желтуха. Как правило, она исчезает через несколько дней и нуждается в медикаментозном лечении. Но у некоторых малышей она провоцирует сладж синдром. В этом случае основным компонентом конгломератов становятся желчные кислоты.
Предупреждение: «У детей постарше патологический процесс развивается из-за несбалансированного и нерационального питания, когда в рационе преобладают продукты, более подходящие для взрослых (с избыточным содержанием жиров или перенасыщенные специями и пряностями)».
Клиническая картина
Для начальной стадии сладж синдрома не свойственно возникновение какой-либо симптоматики. Клиническая картина патологического процесса смазана, схожа с признаками хронического холецистита или панкреатита. По мере усиления кристаллизации фосфолипидов, холестерина и солей кальций симптоматика усиливается. Что может указывать на развитие сладж синдрома:
- у человека появляются боли в правом подреберье, характер которых может варьироваться от тупого, ноющего до острого, приступообразного. Обострения возникают при попытке изменить положение тела или увеличении двигательной активности;
- застой желчи становится причиной общей интоксикации организма, что проявляется в гипертермии, повышенной усталости, головокружениях и сонливости;
- на снижение функциональной активности желчного пузыря прямо указывает желтый оттенок слизистых оболочек и кожных покровов;
- воспаление поджелудочной железы становится причиной избыточного газообразования. У человека появляется ощущение распирания, вздутия живота, урчания и бурления;
- постепенно расстраивается работа желудочно-кишечного тракта, возникают: тошнота, приступы рвоты, хронические запоры или диарея.
Пренебрежение врачебными рекомендациями или самолечение приводит к развитию серьезных осложнений.
Диагностика
В начале диагностирования врач проводит осмотр пациента, выслушивает жалобы, изучает заболевания в анамнезе. Гастроэнтеролог расспрашивает о том, когда впервые появились боли, просит описать их характер и указать место локализации. Что еще может интересовать врача:
- образ жизни пациента, употребление алкогольных напитков, продукты в рационе питания;
- прием каких-либо фармакологических препаратов;
- часто ли у пациента расстраивается пищеварение.
Для обнаружения сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья проводятся лабораторные исследование кала, мочи и крови. Биохимические анализы крови необходимы для определения качественного и количественного содержания билирубина, протеинов и холестерина. После расшифровки результатов исследований устанавливается концентрация ферментов печени, принимающих участие в метаболизме жиров, белков и углеводов.
Ультразвуковое исследование наиболее информативно при диагностировании сладж синдрома. На экране монитора визуализируются кристаллические и пастообразные конгломераты, хлопьевидный осадок. Можно также отследить их передвижение при изменении пациентом положения тела.
Лечение
В терапии сладж синдрома желчного пузыря используется целый комплекс мероприятий, который должен решить следующие задачи:
- выведение из желчного пузырь кристаллов и взвесей;
- нормализация качественного и количественного состава желчи;
- восстановление функциональной активности желчного пузыря;
- устранение симптоматики;
- профилактика негативных последствий.
Ускорить выздоровление пациента помогут: соблюдение щадящей диеты, правильный питьевой режим и прием фармакологических препаратов. При необходимости проводятся хирургические операции.
Совет: «Гастроэнтерологи не возражают по поводу использования средств народной медицины в терапии сладж синдрома, но только после курсового приема лекарств».
Урсодезоксихолевая кислота
Самое эффективное средство для растворения взвесей и хлопьевидного осадка — урсодезоксихолевая кислота. Она является действующим веществом:
- Урсосана;
- Урсофалька;
- Урсодеза;
- Урдоксы.
Курсовой прием этих препаратов позволяет:
- блокировать абсорбцию холестерина во всех отделах кишечника;
- препятствовать синтезу холестерина и процессам его кристаллизации;
- активизировать эвакуаторную функцию желчного пузыря.
Обезболивающие препараты
Облегчить состояние пациента, устранить болезненные спазмы можно с помощью препаратов со спазмолитическим действием:
- Дротаверина (Но-шпы);
- Дюспаталина;
- Папаверина.
Лекарственные средства расслабляют гладкомышечную мускулатуру внутренних органов и обеспечивают оптимальный отток желчи. Болевые ощущения также исчезают при пероральном приеме анальгетиков: Спазгана, Кеторола, Анальгина. В некоторых случаях гастроэнтерологи рекомендуют применение противовоспалительных нестероидных препаратов — Нимесулида и Ибупрофена.
Застой желчи не исчезнет сам по себе, поэтому при появлении симптомов сладж синдрома следует сразу обратиться к врачу. Патология способна стремительно прогрессировать. Нелеченый сладж синдром провоцирует возникновение воспаление поджелудочной железы (панкреатит), желчного пузыря (холецистит), желчевыводящих путей (холангит).
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!