Сильный понос как патология: причины, особенности развития и методы лечения

Сильный понос – характерный симптом для заболеваний в гастроэнтерологической практике. Если однократное изменение стула нередко связано с изменением рациона, слабой пищевой интоксикацией, то длительно продолжающиеся эпизоды диареи заслуживают внимания со стороны пациентов.

Продолжительность диареи около 1-2 недель считается острой фазой заболевания, если же понос длится более 22 дня, то клиницисты относят патологию к хроническим.

Предрасполагающие факторы

Учитывая вторичный характер возникновения поноса, клиническая ситуация рассматривается через призму различных заболеваний органов ЖКТ. Лечение назначается по совокупности диагностических данных, истории болезни и жалоб пациента. Важным аспектом успешного лечения является установление истинной причины патологии. Распространенными специфическими причинами разжиженного стула являются следующие:

• нарушение функции центральной нервной системы;
• инфекционные заболевания любого генеза;
• интоксикации (острые пищевые и хронические);
• вынужденное изменение привычного рациона.

Нередко причиной сильного поноса является совокупность одновременно нескольких факторов. Если некоторые легко устранить, скорректировав питание или придерживаясь лечебной диеты, то при более серьезных причинах на организма следует воздействовать комплексно.

Важно! Дифференциальная диагностика позволяет идентифицировать различные заболевания со схожими симптомами, изучить характер и структуру стула, периодичность, воздействие мгновенных факторов.

Общие причины

Диарея — всегда реакция организма на патологические изменения, нарушение функции внутренних органов или систем. Клиницисты выделяю следующие общие причины возникновения стойкого расстройства стула:

• нарушение перистальтики и моторики желудка, кишечника;
• острые инфекционные заболевания;
• накопление токсических компонентов (вредные производства, шлаки, алкоголь, никотин);
• длительное медикаментозное лечение;
• некоторые аутоиммунные заболевания;
• онкологические опухоли, полипы;
• генетические болезни и спонтанные внутриутробные мутации (аллергия на некоторые продукты, например, глютен, животный белок);
• язвенное поражение желудка и кишечника.

В превалирующем большинстве именно осложненный гастроэнтерологический анамнез играет ключевую роль в появлении патологической симптоматики. Воздействие провоцирующих факторов спонтанного характера (пищевые отравления, стрессы, нарушение привычного рациона) усиливает клиническую картину.

Диарея с рвотой

Присоединение к жидкому стулу неукротимой рвоты — явный признак интоксикации организма различной природы. Во время диареи и рвоты из организма интенсивно выделяется жидкость, что представляет опасность для здоровья и жизни пациента. Риск обезвоживания — самая большая опасность при интоксикациях. Основными причинами сочетанных патологий являются:

• острые кишечные инфекции (сальмонеллез, кишечный грипп, дизентерия, глистные инвазии);
• патологии органов ЖКТ (болезнь Крона, обострение хронических заболеваний);
• воспаление слизистых кишечника и желудка;
• отравления химикатами, ядами, бытовыми растворами, пищей;
• хронические интоксикации при почечной или печеночной недостаточности.

Во время поноса с рвотой важно контролировать состояние пациента, регулярно подпаивать его водой для предотвращения обезвоживания. При постоянных эпизодах рвоты с поносом следует вызвать неотложную помощь.

Водянистый понос

Сильный понос водой способствует быстрому нарастанию обезвоживания организма. Частые эпизоды — до 3 раз за час. Основными причинами клиницисты считают:

• ротавирусная инфекция;
• острые отравления пищей, химикатами, лекарственными препаратами;
• заболевания желчного пузыря;
• дисбактериоз;
• нарушение правил личной гигиены;
• паразитарные инфекции.

При появлении острой диареи в первые несколько часов не нужно проводить специального лечения, особенно, если общее состояние пациента не вызывает беспокойства. Таким образом организм пытается очиститься от патогенных микроорганизмов, токсических соединений, шлаков.

Обратите внимание! Водянистый стул опасен дегидратацией, особенно если каловые массы при дефекации практически отсутствуют. Вместе с испражнениями выделяются не только вредные, но и полезные, жизненно важные для организма микроэлементы.

Диарея с повышением температуры

Повышение температуры на фоне поноса — тревожный сигнал, указывающий на стремительное развитие инфекции в организме. При такой клинической картине следует вызывать скорую помощь, так как промедление может грозить жизни. Обычно причинами поноса с температурой являются:

• пищевые отравления (грибы, яйца, любое мясо, вода, рыба, маринады и домашняя консервация);
• нарушение правил элементарной гигиены (руки, посуда, обработка продуктов).

При повышении температуры и поносе нередко появляется сильная рвота, кожные покровы бледные, с потливостью. Подобные симптомы приводят к обезвоживанию уже спустя 3 часа при отсутствии дегидратационной терапии.

Оттенок каловых масс

Немаловажным клиническим аспектом является цвет поноса, особенно при хронической диарее. Если определенный оттенок стула сохраняется более 3-4 суток, то именно этот цвет и можно брать за диагностическую основу. Выделяют несколько характерных возможных оттенка стула при сильной диарее:

• зеленый стул (инфекционное заболевание вирусной или бактериальной природы);
• кровянистые вкрапления (внутренние кровотечения в желудке, кишечнике);
• черный стул (внутренние кровотечения, нарушение функции печени);
• молочный или белесый оттенок (нарушение функции поджелудочной железы, желчного пузыря и его протоков);
• пенистый любого оттенка (паразитарные инвазии, острые кишечные инфекции):
• прозрачный слизистый (признак холеры или дизентерии).

Относительно безобидными считаются разжиженные каловые массы естественных оттенков: желтоватый, светло-коричневый. Такой цвет обычно характеризует усиленную перистальтику, мышечную активность кишечника.

Важно! Обычно светлый стул характеризует нарушение функций нижних отделов кишечника. Кал может внешне напоминать белую глину, тогда можно подозревать патологические отклонения в печени, желчном пузыре.

Необходимость медицинской помощи

Что делать, если сильный понос? Стойкая обильная диарея особенно тяжело переносится маленькими детьми и лицами старше 40 лет. В случае с ребенком взрослые практически сразу обращаются к врачу. При сильном поносе у взрослых обращаться за квалифицированной помощью необходимо в следующих случаях:

• примеси слизи, крови или гноя в каловых массах;
• цвет стула напоминает деготь, что характеризует внутренние кровотечения;
• стойкое повышение температуры тела;
• присоединение рвоты (до 3 раз за час);
• неясность сознания;
• ухудшение общего состояния;
• признаки обморока, обильная потливость кожи.

Клинически значимым является присоединение сильной боли в области живота, пупка, неясной локализации. Боли могут быть тянущими постоянными или острыми, с периодическим утиханием интенсивности. В любом случае, обращение к врачу необходимо при появлении нетипичных признаков, а также при выраженном ухудшении состояния.

Экстренная доврачебная помощь

Основным этапом оказания первой помощи является устранение рисков обезвоживания. Для этого пациентам предлагают обильное питье, а при усилении рвоты производят регулярные подпаивания из ложечки (каждые 5-10 минут по 100 мл через ложечку или шприц). Для восстановления электролитного баланса в домашних условиях подойдет следующее питье:

• ромашковый чай;
• раствор аптечный Регидрон;
• содо-солевой раствор (½ ч. ложки соды и соли растворяют в 300 мл воды);
• физраствор.

При отсутствии регидратирующих растворов подойдет минеральная вода, из которой предварительно выпущены все газы. Восстановление электролитного баланса необходимо для облегчения состояния больного, восстановления его сил.

До приезда врача скорой помощи не нужно давать пострадавшему обезболивающих или спазмолитических препаратов во избежание искажения истинной картины патологии. Во время поноса важно следить за гигиеной рук. При отсутствии аппетита не следует насильно кормить больного. Если же аппетит сохранен, то из рациона должны быть исключены натуральные соки, кофе, любые кисломолочные продукты, жирные бульоны, агрессивная пища.

Квалифицированная помощь

К какому врачу обращаться при диарее? Если обращение к врачу планового характера, то необходимо записаться к терапевту. Далее он направит к гастроэнтерологу, инфекционисту, проктологу. Первоначальная диагностика заключается в анализах каловых масс на инфекции, глисты, составляющие примеси и компоненты. Далее производят забор анализов мочи, крови. При появлении симптомов, указывающих на патологию кишечных отделов, может быть назначена колоноскопия (эндоскопия кишечника), ректороманоскопия, рентген или узи. Обязательно изучают жалобы пациента и его историю болезни.

По совокупности полученных данных определяется лечебная тактика. При остром животе, ущемлении пупочной грыжи, кишечной непроходимости или перитоните обычно назначается радикальное хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Учитывая вторичный характер диареи, врачи определяются с истинной причиной разжижения стула. В ряде случаев клиницисты назначают именно медикаментозную терапию:

• средства, снижающие работу перистальтики (Суприлол, Штада, Энтеробене, Лоперамид);
• абсорбенты (Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь);
• антимикробные (Энтерол, Интетрикс, Фталазол, Фуразолидон);
• пробиотики (Аципол, Хилак-Форте, Ацилакт).

При паразитарных инвазиях назначаются препараты от глистов, остриц, аскарид. При присоединении бактериальной инфекции назначаются антибиотики. Особенности лечения сильного поноса у детей и взрослых заключаются в устранении первопричины заболевания, купировании неприятной симптоматики.

Важно! При признаках обезвоживания проводят регидратационные мероприятия: внутривенное вливание физиологических растворов, реанимационные действия при необходимости.

Народные средства

Если причины поноса у взрослых известны или общее самочувствие на фоне диареи не страдает, то могут быть эффективны некоторые методы нетрадиционной медицины. Выделяют следующие эффективные рецепты:

• Отвар из дубовой коры. Средство относится к закрепляющим за счет дубильных веществ в составе, снижает кровоточивость, используется в качестве вяжущего компонента во многих лекарственных средствах. На 1 ст. ложку дубовой коры приходится 500 мл кипятка. Состав варят на протяжение 10-15 минут, после чего остужают и настаивают естественным образом. Отваром можно делать клизмы или принимать внутрь по 100 мл за полчаса до еды.
• Отвар зверобоя. Настой растения позволяет в течение часа остановить диарею или сократить кратность испражнений в разы за счет дубильных веществ в его составе. Кроме того, средство снимает воспаление, раздражение кишечника и желудка.

Во время терапии полезно пить слизистые напитки: кисели, отвар из овсяной крупы. При отсутствии рвоты следует выпивать около 3 л жидкости в сутки для ускорения выведения всех токсических компонентов.

Сильный понос — результат расстройства системы пищеварения, кишечника. Состояние опасно развитием обезвоживания, прогрессированием сопутствующих патологий. Если коррекция питанием не приводит к положительной динамике на протяжении 2-3 суток, то следует обратиться за квалифицированной помощью. Вызывать врача нужно сразу, если к диарее присоединяются рвота, острые боли в животе, резкое ухудшение состояния.

Опасность диареи заключается и в особенностях организма человека. Возраст, история болезни, известные причины патологии – все это может повлиять на прогноз и течение заболевания. Для более достоверного понимания клинической картины следует обратиться к врачу.

Про особенности и следствие постоянного поноса в программе Е. Малышевой:

---