Все, что вы хотели знать о ротавирусном гастроэнтерите

Ротавирусный гастроэнтерит представляет собой инфекционное заболевание,  которое передается фекально-оральным механизмом, при этом основные патологические процессы развиваются в тонкой кишке и ротоглотке.

Первые случаи заболевания были зарегистрированы еще в конце 19-го века, когда ротавирус приводит к развитию эпидемических вспышек. Однако возбудитель этой инфекции был идентифицирован только в 1973 году. Это открытие принадлежит ученому Р.Бишопу.

Причины заболевания

Причины ротавирусного гастроэнтерита заключаются в инфицировании организма человека одноименным вирусом. Генетический материал ротавируса представлен однонитевой РНК. Этот возбудитель в электронном микроскопе имеет вид колеса, в связи с чем и получил такое название.

В зависимости от антигенного состава принято различать 9 серологических вариантов этого вируса. Каждый из этих типов может вызывать заболевание либо только у человека, либо только у животных. Для людей заразными являются 1-4 тип ротавирусов.

Возбудители ротавирусной инфекции сохраняют устойчивость в окружающей среде. Они хорошо сохраняются как на сухих предметах, так и на влажных.

Инфицирование человека происходит фекально-оральным механизмом. Источником инфекции является человек, который может быть бессимптомным носителем или иметь ярко выраженные клинические проявления. Наибольшую опасность человек представляет в течение первой недели заболевания, когда вирусы в большом количестве выделяются в окружающую среду.

Ротавирусная инфекция поражает как взрослых, так и детей. В первом случае чаще всего развивается бессимптомное бактерионосительство, а во втором – типичные клинические проявления заболевания. Следует отметить, что инфекция может развиваться и у детей первого года жизни, которые обычно заражаются от матерей, являющихся бессимптомными вирусоносителями.

Фекально-оральный механизм заражения этим заболеванием может быть реализован следующими путями:

• водным;
• пищевым;
• бытовым.

Отсюда важный совет! Необходимо мыть руки перед едой с мылом. Это позволит нейтрализовать вирусные частицы и предупредить инфицирование.

Механизм повреждающего воздействия

Повреждающее воздействие ротавирусов на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта развивается после того, как возбудитель проникает в просвет кишечника. Вирусные частицы непосредственно проникают в ворсинки кишки, где и происходит их активное размножение. Одновременно наблюдается гибель эпителиальных клеток, снижается синтез ферментов в них. Именно поэтому нарушается нормальный процесс пищеварения, что приводит к появлению поноса со всеми вытекающими последствиями.

Как правило, патологические изменения развиваются только в слизистой оболочке тонкой кишки, а также в ротоглотке. Вирусы обычно не разносятся по всему организму. Проникновение их в регионарные лимфатические узлы наблюдается только при выраженном снижении иммунитета по различным причинам.

Клинические проявления

Симптомы ротавирусного гастроэнтерита чаще всего развиваются у детей, но могут иметь место и у взрослых. Им предшествует инкубационный период, который составляет от 1 до 5 дней.

Как правило, у взрослых людей с хорошим иммунитетом заболевание протекает в субклинической форме. Это означает, что наблюдается сочетание как кишечных, так и ринофарингеальных проявлений с легким течением.

Клинические проявления ротавирусного гастроэнтерита у детей

Ротавирусный гастроэнтерит у детей проявляется следующими клиническими проявлениями:

• тошнота и рвота;
• понос (увеличивается частота стула и изменяется его консистенция от кашицеобразного до жидкого);
• выраженная слабость;
• плохое самочувствие;
• раздражительность;
• плаксивость;
• отсутствие аппетита;
• боли в эпигастрии;
• незначительное повышение температуры тела (но она может оставаться и нормальной);
• насморк;
• першение в горле;
• боли в горле при глотании и т.д.

При осмотре и объективном обследовании маленьких пациентов определяются следующие признаки:

• слышимая ухом кишечная перистальтика;
• болезненность живота при пальпации;
• признаки обезвоживания (отпечатки зубов на языке, тахикардия, сухость языка, жажда и т.д.).

Диагностический поиск

Диагностика ротавирусной инфекции основана на оценке клинических симптомов заболевания, а также на проведении лабораторных методов исследования. К последним относятся следующие:

• вирусологическое исследование кала, при котором обнаруживают ротавирусы;
• серологическое исследование, когда в крови определяют различные классы иммуноглобулинов к ротавирусам.

Однако параллельно врач проводит дифференциальную диагностику, исключая другие заболевания, имеющие сходные клинические проявления. Речь идет о таких, как:

• аденовирусная инфекция;
• инфекция Норволк;
• кишечная форма гриппа и т.д. Более подробно об этом заболевании мы рассказали в статье: Причины, симптомы и диагностика кишечного гриппа.

Лечебная тактика

Этиотропное (вызывает гибель ротавирусов) лечение ротавирусного гастроэнтерита в настоящее время применяется редко. Поэтому требуется проводить симптоматическую и патогенетическую терапию. Она проводится по следующим направлениям:

• организация диетического питания;
• использование ферментных препаратов, которые улучшают процесс пищеварения;
• увеличение объема выпиваемой жидкости (регидратация), а при невозможности питья – ее вводят внутривенно;
• назначение пробиотических препаратов, которые увеличивают количество полезных бактерий в кишечнике.

Важно! При снижении иммунитета рекомендуется использовать иммуностимулирующие препараты. Однако перед их назначением необходимо определить иммунный статус больного.

В заключение, необходимо отметить, что ротавирусный гастроэнтерит является распространенным инфекционным заболеванием. Поэтому необходимо принимать все меры профилактики по предупреждению  развития этой инфекции. Основная из них заключается в тщательном мытье рук перед едой. Достаточно простая и эффективная рекомендация. Однако если же заболевание развилось, то требуется его своевременная диагностика и проведение лечения. Поэтому необходимо вовремя обращаться за медицинской помощью.