Причины диареи у взрослых

Поносом или диареей называется одно из последствий нарушения работы ЖКТ, при котором у человека может наблюдаться внезапное увеличение частоты дефекаций, изменение цвета, запаха и консистенции каловых масс, присутствие в них посторонних примесей. Причиной возникновения такого состояния могут оказаться самые различные факторы: кишечные инфекции, заболевания органов ЖКТ, нервные стрессы, интоксикации и др. Кроме расстройства кишечника у человека часто присутствуют и другие симптомы, указание которых имеет большое значение для правильной постановки диагноза. Причина поноса обязательно должна быть выяснена врачом перед выбором тактики лечения.

Виды диареи

Частый понос у взрослого, учитывая причины его возникновения, подразделяют на несколько видов:

• инфекционный, вызван поражением организма возбудителями кишечных инфекций;
• алиментарный, возникает вследствие неправильного питания или пищевой непереносимости каких-то продуктов;
• диспепсический, обусловлен заболеваниями органов ЖКТ;
• токсический, вызван действием на организм различных токсинов;
• медикаментозный, развивается на фоне приема различных лекарственных препаратов;
• нейрогенный, обусловлен усилением кишечной моторики вследствие нарушения регуляции ее работы нервной системой.

В зависимости от длительности диареи различают острую и хроническую формы. В первом случае понос продолжается не более двух-трех недель, а во втором расстройство кишечника не прекращается у человека в течение трех недель и дольше. При острой диарее у человека наблюдается частый жидкий стул, возможно, с примесями крови или слизи, могут присутствовать боли в области живота, общее недомогание, тошнота, рвота, повышение температуры. Хроническая форма поноса чаще всего развивается на фоне различных патологий тонкого и толстого кишечника.

Важно: При острой диарее быстро наступает обезвоживание организма, которое проявляется в сухости кожных покровов и слизистых оболочек, жажде, повышенной утомляемости, слабости.

Механизмы возникновения диареи

Появление поноса у человека является следствием нарушений функций его ЖКТ, заключающееся в ускорении продвижения кишечного содержимого по толстому кишечнику, что приводит к жидкому стулу и частым дефекациям. Происходить такие отклонения в работе кишечника могут по одному или чаще одновременно нескольким механизмам. Определяющее значение для того, какой именно из них будет преобладать в каждом конкретном случае, имеет причина поноса. Среди возможных механизмов развития диареи выделяют:

• ускорение кишечной перистальтики;
• повышение объемов выделения слизи, солей и жидкости в кишечную полость;
• нарушение процесса всасывания жидкости и перевариваемой пищи в кишечнике;
• недостаток пищеварительных ферментов, обеспечивающих нормальное переваривание пищи;
• поражение клеток кишечника инфекционными агентами.

У здорового человека в сутки должно выделяться от 100 до 300 г оформленного кала. Разжижение каловых масс при постоянном поносе у взрослого, причина которого заключается в повышении содержания в них воды примерно на 10–15% по сравнению с нормой, сопровождается увеличением суточного объема испражнений. Это происходит вследствие неполноценного усваивания потребляемой пищи. Бывают случаи, когда при диарее суточное количество выделяемых каловых масс остается в пределах нормы, но опорожнение кишечника происходит слишком часто из-за нарушения моторной функции.

Важно: Для взрослого человека нормой считается частота дефекаций от двух раз в сутки до одного раза в течение двух суток.

Основные причины диареи

Появление жидкого стула у взрослого человека может быть связано с самыми различными причинами. Некоторые из них не представляют особой опасности для здоровья, так как обусловлены индивидуальными особенностями переваривания определенных продуктов.

Однако диарея бывает вызвана и более серьезными причинами, включая патологии кишечника и других органов ЖКТ. Одновременно с расстройством кишечника у человека иногда наблюдается повышение температуры, недомогание, метеоризм, боли в области живота различной локализации и интенсивности, рвота, тошнота и другие симптомы. Большое значение для диагностики имеет время возникновения жидкого стула и его связь с приемом пищи. Например, понос по утрам, причиной которого в большинстве случаев является синдром раздраженного кишечника, характерен для людей с неустойчивой психикой или постоянно находящихся в стрессовых ситуациях.

Инфекционные заболевания

Одной из самых распространенных причин внезапного поноса являются кишечные инфекции. Их возбудителями могут быть патогенные бактерии или вирусы, среди которых:

• ротавирусы;
• энтеровирусы;
• аденовирусы;
• сальмонеллы;
• шигеллы;
• эшерихии и др.

Попадание в организм инфекционных агентов приводит к воспалению и раздражению стенок желудка и кишечника. При кишечной инфекции диарея всегда протекает в острой форме и сопровождается рвотой, головной болью, слабостью и повышением температуры. При поносе зеленого цвета у взрослого, причиной которого стали бактериальные или вирусные кишечные инфекции, отмечается присутствие в каловых массах слизи или прожилок крови.

Рекомендация: Лечение кишечной инфекции должно проводиться под контролем врача, так как в некоторых случаях она может представлять серьезную угрозу для здоровья человека.

Еще одним инфекционным заболеванием, сопровождающимся нарушением работы кишечника, являются глистные инвазии. Находящиеся в кишечнике гельминты могут быть причиной как поноса, так и запора. При этом у человека часто происходит вздутие живота. Жидкий стул при гельминтозе появляется в результате выработки гельминтами особых веществ, оказывающих слабительное действие. Глисты также вызывают воспаление стенок кишечника, что нарушает правильное усвоение питательных веществ и способствует возникновению диареи.

Заболевания органов ЖКТ

К заболеваниям ЖКТ, следствием которых является понос, относятся:

• патологии тонкого и толстого кишечника, сопровождающиеся воспалением слизистой оболочки и нарушением процессов всасывания питательных веществ (энтерит, энтероколит, язвенный колит, болезнь Крона и др.);
• полипы, воспаленные дивертикулы и опухолевые образования в кишечнике;
• желудочно-кишечные кровотечения различной этиологии;
• ферментативная недостаточность при панкреатите, желчно-каменной болезни, снижении активности ферментов.

Важно: Появление черного поноса у взрослого человека, причиной которого является желудочное кровотечение, относится к очень опасным симптомам, требующим незамедлительного оказания медицинской помощи.

В случае ферментативной недостаточности у человека, кроме поноса, появляется специфическая тухлая отрыжка. Если она возникает перед диареей, то это свидетельствует о снижении активности ферментов поджелудочной железы или нарушении оттока желчи, ведущее к неполному расщеплению жиров. В итоге поступающая в организм пища не переваривается должным образом и начинает гнить, что приводит к брожению и образованию газов, отходящих в виде отрыжки.

Кроме заболеваний органов ЖКТ диарея может возникать вследствие их лечения хирургическими методами. Например, понос после удаления желчного пузыря бывает связан с развитием панкреатита вследствие холецистэктомии или несоблюдением диеты.

Интоксикации

Возникновение рвоты и поноса при интоксикации является способом самоочищения организма. К отравлению организма приводит:

• употребление некачественных напитков и продуктов питания;
• передозировка лекарственными препаратами;
• контакт с химическими веществами (нитратами, растворителями, солями тяжелых металлов и др.);
• попадание в организм средств бытовой химии.

Лекарственные препараты

Диарея может возникать как побочный эффект при приеме некоторых групп лекарственных средств. К ним относятся:

• антибиотики;
• цитостатики;
• слабительные;
• препараты, содержащие магний (антациды);
• прокинетики;
• ингибиторы холинэстеразы;
• гипотензивные препараты;
• сахарозаменители;
• антикоагулянты.

Чаще всего диарея возникает у пациентов, принимающих антибиотики. Как правило, она развивается спустя 5 дней после начала приема препаратов, что связано с уничтожением полезной микрофлоры кишечника.

Важно: При возникновении сильной диареи на фоне приема лекарственных препаратов начинать ее лечение следует с замены или отмены средства, вызвавшего понос.

Аллергические реакции и непереносимость продуктов

Диарея бывает одним из симптомов аллергической реакции или пищевой непереносимости определенных продуктов. При этом если происходит понос сразу после еды, то причина заключается именно в аллергии. У человека также может отмечаться:

• зуд или отечность в ротовой полости;
• покраснение кожных покровов;
• выделения из носа, чихание, кашель;
• слезоточивость глаз;
• тошнота, рвота.

В случае пищевой непереносимости реакция организма проявляется через несколько часов, а возможно и дней, после употребления провоцирующего продукта. Понос со слизью у взрослого по причине непереносимости продукта сопровождается:

• тошнотой;
• вздутием кишечника;
• болью в области живота.

Кроме перечисленных выше причин понос у женщин может наблюдаться в первые дни менструации. Его появление в этот период обусловлено повышением уровня простагландинов, обеспечивающих сокращение гладкой мускулатуры матки и отторжение эндометрия (внутренней слизистой оболочки). Учитывая, что стенки кишечника также состоят из гладких мышц, одновременно происходит и увеличение их сократительной способности, приводящее к ускорению продвижения кишечного содержимого.

---