Почему камни в почках образовываются не у всех?

Камнеобразование представляет собой сложный физико-химический процесс, в основе которого лежит нарушение коллоидного равновесия, спровоцированное теми или иными факторами.

В целом моча – это сложный раствор различных веществ как минерального, так и органического обмена. В ней присутствуют токсины, гормоны и прочие уже ненужные организму вещества. Таким образом, она является перенасыщенным раствором, но, несмотря на это в норме все ее компоненты беспрепятственно выделяются наружу в растворенном виде.

Тем не менее некоторые нарушения функций почек или пассажа мочи снижают устойчивость этого раствора, то есть возникают причины камней в почках.

Механизм камнеобразования

В здоровом организме камни в почках формироваться не могут, так как в моче содержатся особые защитные коллоиды (мукополисахариды). Их задачей является поддержание раствора и перераспределение его компонентов по всему объему. Но при снижении концентрации защитных коллоидов некоторые молекулы начинают группироваться между собой, тем самым образуя ядро будущего конкремента – мицеллу. В качестве таких исходных молекул могут выступать:

• фибрин;
• микроскопические сгустки крови;
• аморфный осадок;
• клеточный детрит;
• инородные тела и так далее.

В дальнейшем на сформированное ядро наслаиваются соли, содержащиеся в моче. Поэтому то, как образуются камни в почках, напрямую зависит от состава мочи и ее рН.

Наследственный фактор

Связь между генотипом и риском развития нефролитиаза была замечена давно. Теперь же бытует мнение, что существует особый ген, ответственный за развитие уролитиаза. Поэтому это заболевание при одних и тех же условиях возникает только у определенной части людей.

Согласно современным воззрениям, важную роль в нарушении функций почек, образовании неполноценной мочи и, следовательно, развитии мочекаменной болезни играют врожденные патологии, при которых создаются условия для накопления в почках камнеобразующих веществ, например:

• Ферментопатии (тубулопатии):
  • Оксалурия представляет собой наиболее часто встречающееся нарушение обмена веществ. При ней рН мочи колеблется от 5,1 до 5,9. Кроме того, замечена некоторая зависимость формирования оксалатов от низкого содержания магния в пищевых продуктах и употребляемой воде, а также от тяжести присутствующего воспаления в почках.
  • Уратурия наблюдается у четверти больных нефролитиазом, причем чаще она встречается у мужчин. Эта ферментопатия является следствием нарушения синтеза пуриновых нуклеотидов, что приводит к чрезмерному образованию мочевой кислоты, или снижения интенсивности реабсорбции мочевой кислоты в почечных канальцах.
  • Аминоацидурия проявляется повышенным выведением с мочой аминокислот, что указывает на нарушение функционирования проксимальных канальцев.
  • Цистинурия – это тубулопатия, сопровождающаяся нарушением реабсорбции цистина, аргинина, лизина и орнитина. В разных случаях наблюдается снижение обратного всасывания только некоторых из этих аминокислот, но у всех больных цистинурией диагностируется пиелонефрит.
  • Галактоземия развивается в результате неполного превращения галактозы в глюкозу из-за нехватки определенных ферментов. Это становится причиной отравления печени, почек и токсического воздействия на роговицу глаза.
  • Фруктоземия характеризуется непереносимостью фруктозы, что обусловлено нехваткой расщепляющего ее фермента. Она сопровождается протеинурией и аминоацидурией. Кроме того, в таком случае фруктоза и продукты ее обмена накапливаются в крови больного и отравляют организм.
• Анатомические пороки мочевыводящих путей.

Важно: тубулопатии могут возникать и в течение жизни, после перенесения различных заболеваний почек и печени. Поэтому нередко может наблюдаться сочетание врожденных и приобретенных тубулопатий, что сопровождается одновременным образованием разных по составу камней.

Кроме того, образование конкрементов достаточно часто наблюдается и при наличии других наследственных заболеваний, в том числе:

• врожденной гипероксалурии;
• синдрома Батлера-Олбрайта;
• синдрома Абдергальдена-Линьяка.

Внимание! Не стоит преувеличивать роли наследственных факторов, так как наличие мочекаменной болезни у кровных родственников указывает лишь на повышенный риск ее развития, но ни в коей мере не может дать полноценного ответа на вопрос, отчего образуются камни в почках. Для этого всегда существуют другие, более весомые причины и предпосылки, связанные с образом жизни пациента и состоянием его здоровья.

Причины камнеобразования

Таким образом, наличие тубулопатий является основной причиной образования конкрементов в почках. Но это происходит только при воздействии определенных экзогенных и эндогенных факторов.

Экзогенные факторы

Уже давно замечено, что у жителей определенных регионов мочекаменная болезнь встречается намного чаще, чем у остальных. Это связано с тем, что в том, почему образуются камни в почках, большую роль играют:

• влажность;
• состав почвы;
• состав питьевой воды;
• температура воздуха;
• концентрация в питьевой воде солей;
• употребление определенных лекарственных препаратов;
• флора и фауна региона.

Внимание! Жители жарких стран намного чаще страдают от нефролитиаза, поскольку в силу активного потоотделения и частого обезвоживания организма их моча отличается повышенной концентрацией.

В последнее время влияние видового состава флоры и фауны региона несколько сглаживается, так как теперь людям всех регионов доступны абсолютно любые продукты питания, даже те, которые раньше считались экзотическими. Тем не менее пищевые пристрастия имеют не последнее значение в развитии нефролитиаза, поскольку преобладание в рационе молочной и растительной пищи способствует ощелачиванию мочи, а мясной и богатой витамином С – созданию кислой среды. Кроме того, неблагоприятным образом на состоянии всего организма сказывается злоупотребление алкоголем, жирной и жареной пищей.

Также существенное влияние на процессы камнеобразования оказывает состав питьевой воды. Регулярное употребление воды с повышенным содержанием известковых соединений способствует ощелачиванию мочи и повышению концентрации солей кальция в ней.

Внимание! Использование в качестве питьевой водопроводной воды является одной из главных причин развития мочекаменной болезни в нашей стране.

Эндогенные факторы

Причины образования камней в почках могут крыться и внутри самого организма. Так, очень часто нефролитиаз развивается на фоне:

• Гиперпаратиреоидизма. Это приобретенное заболевание, заключающееся в гиперфункции околощитовидных желез, то есть чрезмерной продукции паратгормона, возникает в ответ на развитие аденомы паращитовидных желез или в качестве компенсаторной реакции организма на присутствие в почках воспалительного процесса. Высокое содержание паратгормона становится причиной повышения концентрации фосфатов и кальция в моче, становящихся основными компонентами фосфатных и оксалатных камней.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата, например, остеопороз, остеомиелит и даже перенесение травм, способствуют повышению концентрации кальция.
• Заболеваний пищеварительной системы нередко становятся причиной развития мочекаменной болезни. Наиболее часто нефролитиаз диагностируется при наличии гастрита, язвенной болезни, кишечных инфекций, колита, заболеваний печени.
• Патологий мочевыделительной системы, которые, безусловно, нередко становятся причиной формирования камней в почках. Как правило, это происходит на фоне наличия любых врожденных аномалий или заболеваний мочевыводящих путей, которые провоцируют застой мочи и искажение течения процессов секреции и обратного всасывания мочи. Более того, даже присутствие в почках инфекционных процессов может стать причиной образования конкрементов, так как бактерии не только вызывают нарушение коллоидного баланса мочи, но и могут сформировать ядро конкремента. Поэтому развитию мочекаменной болезни способствуют пиелонефрит, гидронефроз, гломерулонефрит, нефротуберкулез, дистопия, стриктуры мочеточника, удвоение почки, подковообразная почка и другие заболевания.
• Заболеваний половых органов, например, воспалительные процессы в предстательной железе или ее гипертрофия создают благоприятные условия для поражения почек.
• Беременности, поскольку естественные изменения, происходящие в это время в организме женщины, приводят к снижению тонуса мочевыводящих путей, смещению и сдавлению почек увеличенной маткой.

Большое значение в формировании конкрементов в почках имеет ведение малоподвижного образа жизни, так как при гиподинамии ухудшается циркуляция крови и возникают застойные явления.

---