Грыжа желудка: патогенез, проявления и тактика лечения

Грыжа желудка – опасная патология, характеризующаяся значительным расширением диафрагмального отверстия с последующим выходом из него части или всей полости желудка в грудной отдел.

Опасно ли это состояние и каковы эффективные механизмы его лечения? Опасность кроется в рисках ущемления и быстрой некротизации слизистых оболочек, что может привести к необходимости удаления части желудка.

Особенности и механизмы развития

Грыжа желудка – что это такое и как лечить патологическое выпячивание? Диафрагма — тонкая пластина из соединительно-мышечной ткани, которая проложена между грудиной и брюшной полостью, и является их своеобразным разграничением. Диафрагма имеет отверстия, через которые проходят нервные окончания, сухожилия, связки и пищевод.

Мышцы диафрагмального отверстия плотные, эластичные, регулярно сокращаются, контролируя прохождение пищевого комка из пищевода в желудок. При поступлении пищи в пищевод сфинктер расширяется, а при попадании сокращается для предупреждения из желудка обратного заброса пищевого комка.

При расслаблении мышечного тонуса диафрагмальный сфинктер прекращает сокращаться в полной мере, расширяется, а пищевое отверстие становится намного больше. Через это отверстие и начинают сообщаться смежные органы. Таким образом, пищевод и желудок могут выпадать в грудные отделы. Грыжевые выпячивания могут образовываться по двум основным механизмам:

• аномалии развития диафрагмы, желудка и пищевода (анатомически сформированные грыжи);
• результат болезни, провоцирующих факторов (приобретенные, анатомические образованные грыжи).

Несомненным плюсом в формировании грыж является возможность лечения консервативным способом. Однако, при ущемлении такого новообразования адекватным лечением является срочная хирургическая операция, направленная на сохранность части желудка.

Обратите внимание! Заболевание распространено у пациентов, старше 50 лет на фоне имеющихся гастроэнтерологических патологий. Риски формирования желудочной грыжи обусловлены и наследственным фактором, при этом возраст значения не имеет.

Основные причины

Ослабление мышечных структур диафрагмы у взрослых может иметь множественные причины. Грыжа желудка редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще патология формируется как следствие различных состояний и болезней пищеварительной, эндокринной системы, аутоиммунного характера. Основными причинами возникновения грыжи желудка являются следующие:

• непосильные физические нагрузки;
• наследственная предрасположенность;
• наличие пахово-мошоночной и пупочной грыжи;
• асцит на фоне печеночной недостаточности;
• поликистоз почек по детскому типу (характеризуется гигантскими кистозными почками, которые нарушают формирование внутренних органов);
• сильная травматизация;
• проведенные операции, частые лечебно-диагностические манипуляции;
• беременность:
• вредные привычки, включая алкоголизм.

От чего еще бывает грыжа? Патологию может спровоцировать избыточная масса тела, сахарный диабет, пациенты с большим коэффициентом объема висцерального жира. Немаловажным аспектом в формировании желудочно-пищеводных грыж является нормальное анатомическое строение внутренних органов.

Симптоматические проявления

В начале своего развития симптомы грыжи желудка не отличаются яркостью и характерными проявлениями.

Однако, по мере своего роста и степени влияния на органы пищеварительной системы, выделяют следующие симптомы грыжи желудка:

• сильные боли, связанные и не связанные с приемом пищи;
• изжога, приступы которой встречаются и по ночам;
• нарушение глотательного процесса (пища словно выталкивается обратно из глотки);
• появление крови в рвотных и каловых массах;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• диспепсические расстройства (тошнота, нарушение стула, тупые боли);
• ощущение раздутого живота.

Болезненность и диспепсия — частые симптомы многих гастроэнтерологических заболеваний, поэтому важно дифференцировать грыжу желудка от других патологий органов ЖКТ.

Обратите внимание! При стойких симптоматических проявлениях появляются внутренние кровотечения, которые способствует развитию железодефицитной анемии, стойким расстройствам функции пищеварительной системы.

Основные опасности

Чем опасна грыжа желудка? Учитывая сочетанность желудочных грыж с другими заболеваниями, возникают и признаки обострений сопутствующих заболеваний. На фоне грыжевых выпячиваний осложняется течение гастрита, язвенной болезни, гастрита, кольпитов. Нередко присоединяются воспалительные процессы с характерной симптоматической картиной.

Другим риском является ущемление грыжевого мешка, что требует незамедлительного иссечения некротизированной части желудка. Растущая грыжа (прямая или косая) способствует формированию многих заболеваний органов ЖКТ, патологий сердца и сосудов, гепатобилиарной системы.

Диагностические мероприятия

Для диагностики желудочной грыжи важно дифференцировать патологию от других заболеваний органов ЖКТ. Основаниями к исследованию обычно являются жалобы пациента на стойкое нарушение пищеварительных функций. Проводят следующие диагностические манипуляции:

• изучение истории болезни, жалоб и наследственного анамнеза пациента;
• пальпация живота, эпигастрии и области в проекции желудка;
• процедура ФГДС или гастроскопия;
• ультразвуковое исследование органов брюшины;
• ЭХОКГ для дифференциации патологических осложнений со стороны сердца.

Особую информативность в отношении грыжи желудка имеет гастроскопическое исследование, которое позволяет достоверно изучить состояние пищевода, желудка на предмет сужений, анатомических нарушений.

Важно! Вместе с тем, можно остановить источник кровотечений, пролечить воспалительные очаги, удалить полипы и различные опухолевидные наросты. Дополнительно обязательно сдают анализы крови, мочи, каловых масс для оценки общего состояния здоровья пациента.

На основании диагностических данных оценивают общее состояние пациента, потенциальные риски ущемлений желудочных грыж. При ущемлении грыжи всегда яркие симптомы, характеризующиеся повышением температуры тела, ознобом, сильной болью в желудке (иногда локализация болей неясна). При симптомах ущемления следует сразу вызывать скорую помощь.

Тактика лечения

Лечение грыжи желудка обычно консервативное, основанное на медикаментозной коррекции неприятных симптомов, лечебной диете, лечебных упражнениях. При неэффективности консервативных методов лечения назначается хирургическая операция.

Медикаментозное лечение

Как лечить без операции эффективно? Лекарственная терапия начинается с уточнения истинных причин или провоцирующих факторов. Обычно назначают ингибиторы протонного насоса, блокаторы секреции гистамина, антацидные препараты, прокинетики. Популярными средствами считаются:

• Алмагель, Маалокс;
• Ранитидин, Фамотидин;
• Омепразол, Нольпаза;
• Церукал.

Для купирования болей назначаются спазмолитические обезболивающие препараты (Папаверин, Но-Шпа, Дротаверин, Спазмалгон). При активном воспалительном процессе рекомендуется антибактериальная терапия. Те же препараты назначаются и после операции в качестве восстановительной терапии.

При защемлении грыжи или неэффективности консервативных методов, а также при стойком развитии клинических проявлений со сложным лечением, назначается хирургическая операция. После вмешательства риски рецидивов практически сведены к нулю.

Народные методы

Нетрадиционная медицина позволяет усилить действие некоторых медикаментозных средств, а также выступить в качестве скорой помощи при отсутствии возможности обратиться к врачу при появлении неприятных симптомов. Эффективными народными средствами для лечения грыжи желудка считаются:

• Настой. Для приготовления потребуются ягоды клюквы, листья алоэ и мед. Через мясорубку прокручивают 1 ст. ягод, 3-4 крупных мясистых листа алоэ, мед и прополис. Состав заливают теплой водой, настаивают в течение 5-6 часов и пьют в течение суток. Первый прием обязательно утром натощак. Настой хорошо помогает при отрыжке, метеоризме, вздутии.
• Отвар. Для отвара необходимо взять 200 г высушенных апельсиновых корок, 1 ст. ложку кореньев солодки. Компоненты берут в равных пропорциях, измельчают и заливают водой. После ставят на медленный огонь и кипятят в течение 30 минут. После остужают в естественных условиях, процеживают и пьют несколько раз в сутки на протяжении месяца. Для улучшения вкусовых качеств можно добавлять ложку меда.
• Лекарственный сбор. Для подавления избыточного газообразования, метеоризма и вздутия живота следует взять в равных пропорциях корень валерианы, перечной мяты, семена фенхеля, залить 0,5 л кипятка и настоять в темном месте около часа. После состав следует пить по 50 мл перед каждым приемом пищи.

Нетрадиционные рецепты важно использовать с учетом кислотности желудка. Некоторые компоненты лекарственных средств в значительной степени влияют на уровень кислоты в желудке. Эти нюансы могут сильно осложнить течение заболевания, поэтому перед тем, как вылечить грыжу «бабушкиными» методами так важно обращаться к врачу за предварительной консультацией.

Особенности питания

Немаловажным аспектом в лечении грыжи желудка является соблюдение правильного питания. Основными рекомендациями диетологов в отношении диеты при грыже желудка является соблюдение следующих правил:

• употребление полужидкой мягкой пищи;
• соблюдение режима питания (дробные, но частые порции не более 250 мл);
• пищу следует тщательно пережевывать;
• все блюда должны быть теплыми (ни холодными, ни горячими).

Следует исключить переедания, алкоголь, агрессивную пищу: пряности, приправы, острое, соленое, жирное. Не следует использовать в пищу трудноперевариваемые грубые волокна (повышенное содержание клетчатки). Уточнить перечень запрещенных продуктов в каждом индивидуальном случае можно у лечащего врача.

Основная профилактика

Профилактика грыжи желудка заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильного питания, насыщенного, но щадящего рациона и активного образа жизни. Значимую роль играет укрепление мышечных структур диафрагмального сфинктера для нормализации перистальтики и сократимости желудка. После операции важно соблюдать все врачебные рекомендации.

Недопустимы интенсивные физические нагрузки, спать или отдыхать лучше в положении полусидя, важно избегать глубоких наклонов и сна сразу после еды. Все это негативно отражается на состоянии органов ЖКТ, провоцирует развитие гастроэзофагеального рефлюкса и других патологий.

Прогноз при грыже желудка во многом благоприятный, однако, зависит от своевременности лечения патологии. При ущемлении грыжи проводят иссечение части некротически измененных слизистых желудка, что может привести к длительной реабилитации и инвалидности пациента.

О грыже пищеводного отдела диафрагмы в программе Е. Малышевой о здоровье:

---