К чему приводят заболевания почек: нефросклероз

Нефросклероз почек представляет собой довольно серьезное заболевание, при котором происходит замещение нормальной ткани одного или обоих органов, то есть паренхимы, соединительнотканными элементами. Следствием этого является уплотнение, структурные изменения и, конечно же, деформация почек. Именно поэтому нефросклероз называют сморщиванием почки.

Заболевание протекает в 2 фазы. На первой в пораженном органе наблюдаются признаки патологии, являющейся причиной начала склеротического процесса. Но со временем они становятся все более и более незаметным и в итоге исчезают совсем. С этого момента считают, что нефросклероз перешел во 2-ю фазу. Для нее характерно вовлечение в патологический процесс новых участков до тех пор, пока заболевание не поразит практически весь орган.

Причины и виды

В целом спровоцировать развитие нефросклероза могут практически любые патологии почек и их сосудов. Поэтому в зависимости от причины его возникновения различают:

1. Первичную (ангиогенную) форму, развивающуюся из-за наличия нарушений кровообращения в почках. Подобное чаще всего наблюдается при гипертонической болезни, тромбозе, тромбоэмболии или атеросклерозе, поэтому выделяют:
   • Гипертонический нефросклероз. Эта форма заболевания развивается при наличии гипертонического артериолосклероза. Плохое кровообращение приводит к кислородному голоданию почек, следствием чего становятся атрофические и дистрофические изменения в них. Это сопровождается замещением паренхимы соединительной тканью, поэтому поверхность почки выглядит мелкозернистой. В зависимости от характера течения гипертонический нефросклероз может протекать в 2-х формах:
     1. Доброкачественной. Она наблюдается чаще всего и долгое время может быть компенсированной. Но все же со временем по мере нарастания артериолосклеротических изменений развивается почечная недостаточность.
     2. Злокачественной. Для этой формы характерен некроз артериол и другие дистрофические процессы, в ответ на которые склероз быстро прогрессирует, следствием чего становится хроническая почечная недостаточность. Подобное обычно наблюдается при эклампсии, злокачественной артериальной гипертензии и т.п.
   • Атеросклеротический нефросклероз имеет место из-за уменьшения просвета почечных артерий (ишемии) за счет образования в них холестериновых бляшек. Результатом этого являются инфаркты почки, возникновение в ней участков некроза и рубцов. В таком случае поверхность органа крупноузловая, на ней заметны рубцовые втяжения причудливой, неправильной формы. Тем не менее функция органа обычно страдает мало, поскольку большая часть паренхимы остается здоровой, но иногда наблюдается развитие гипертонии из-за ишемии почечной ткани.
   • Инволютивный нефросклероз является следствием различных возрастных изменений в сосудах почек.
2. Вторичную форму, развивающуюся в результате протекания того или иного патологического процесса в паренхиме и интерстиции почек.

Таким образом, в качестве причин нефросклероза могут выступать:

• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз;
• хронический пиелонефрит и гломерулонефрит;
• нефролитиаз;
• ревматизм;
• туберкулез почек;
• системная красная волчанка;
• сифилис;
• амилоидоз почек;
• нефропатия беременных;
• сахарный диабет.

Важно: спровоцировать сморщивание почек могут даже их травмы и радиоактивное воздействие (лучевой нефросклероз). При этом выраженность патологии зависит от дозы и вида излучения.

Признаки

Как правило, симптомы нефросклероза возникают только на поздних стадиях развития недуга, особенно если они являются следствием гипертонической болезни. К их числу относятся:

• Отеки. Изначально больные могут заметить лишь некоторую пастозность лица, особенно по утрам, но со временем отекать начинает все тело.
• Полиурия и никтурия, то есть значительное увеличение количества выводимой мочи, причем больной может чаще посещать туалет ночью, чем днем.
• Артериальная гипертензия. Ее причиной является ишемия почек, поэтому справиться с повышенным давлением с помощью обычных лекарств не всегда удается. Для заболевания характерно стабильно высокое диастолическое давление – выше 120 мм рт. ст.

Внимание! Почечная артериальная гипертензия является опасным симптомом, так как она может провоцировать развитие тяжелых осложнений, вплоть до инсульта и слепоты.

При отсутствии лечения нефросклероз приводит к хронической почечной недостаточности и, следовательно, отравлению организма токсинами и продуктами собственной жизнедеятельности. Поэтому больные ощущают:

• слабость;
• тошноту;
• быструю утомляемость;
• потерю аппетита и т.д.

Совет: при возникновении отеков и скачков давления, что может сопровождаться головными болями и проблемами со зрением, следует немедленно обратиться к урологу или нефрологу для исключения возможности развития нефросклероза.

Диагностика

С целью диагностики сморщивания почки пациентам назначают:

• ОАМ и пробу Зимницкого, позволяющие установить наличие белка в моче, микрогематурию и снижение плотности мочи;
• УЗИ, которое дает информацию об изменении размеров почек и степени атрофии коркового вещества;
• урографию, при помощи которой определяют уменьшение объема склерозированной почки и ее коркового слоя, кроме того, этот метод иногда позволяет обнаружить кальцификаты;
• ангиографию, выявляющую сужение и деформацию артерий, а также неровность поверхности паренхимы;
• сцинтиграфию, показывающую неравномерное распределение радионуклидов по почке или и вовсе ее выключение.

Особенности лечения

Безусловно, характер лечения нефросклероза почек зависит от причины развития патологии и ее течения, но в любом случае сморщивание почки – необратимый процесс, поэтому все проводимые мероприятия смогут лишь замедлить его. Одним из наиболее важных факторов, влияющих на выбор направления терапии, является наличие почечной недостаточности. Если она отсутствует или ее признаки умеренные, пациентам могут быть показаны:

• гипотензивные средства;
• диуретики;
• энтеросорбенты;
• гормональные препараты;
• мембраностабилизаторы;
• антиоксиданты;
• витамин D.

Внимание! Очень большое значение в лечение нефросклероза почек отводится диете и питьевому режиму, которые для каждого пациента разрабатываются врачом индивидуально.

Несмотря на то что артериальная гипертензия может быть тяжелой, врач очень осторожно относится к выбору гипотензивных средств. Это объясняется тем, что при наличии выраженной почечной недостаточности резкое снижение давления может стать причиной нарушения кровообращения в почках и, следственно, уменьшения его работоспособности.

В тех случаях, когда нефросклероз и почечная недостаточность развиваются стремительно, больным предлагают произвести эмболизацию почечных артерий или удалить пораженные органы. Если пострадали обе почки, перед больными встает вопрос о необходимости трансплантации донорского органа или же перевода на пожизненный гемодиализ.

---