Болезнь Менетрие: особенности, характер, клиническая картина и тактика лечения

Болезнь Менетрие характеризуется выраженным гипертрофическим изменением слизеформирующих клеточных структур в оболочке желудочной полости. Рост клеток способствует образованию кистозных компонентов (одиночных или множественных) и аденом (доброкачественные образования). К заболеванию больше склонны мальчики до 10 лет и мужчины около 55 лет. Женщин недуг поражает намного реже. Болезнь Менетрие часто считается пусковым механизмом к образованию онкогенных новообразований.

Характер патологии

Манифестация и описание болезни Менетрие впервые осуществлено во Франции Пьером Менетрие, от чего и появилось название патологии. При нормальной работе желудка и целостности тканевых структур слизеобразующие клетки синтезируют обогащенную белковыми соединениями слизь.

Белок обволакивает стенки желудка, защищая их от агрессивных кислот. При увеличении синтеза слизи организму необходимо направить большее количество белка на ее выработку, что закономерно приводит к снижению общего белка в крови (состояние гипопротеинемии). Особенностью заболевания является отсутствие воспалительного процесса, поэтому заболевание больше носит гастропатический характер. Заболевание классифицируется по следующим типам:

• диспепсический, когда клиническая картина напоминает расстройства пищеварения;
• ложноопухолевый, когда признаки характеризуются истощением организма, общим недомоганием, дефицитом витаминов;
• бессимптомный, когда заболевание обнаруживается случайно при диагностике прочих состояний.

Важно! Подобная классификация относится к симптоматической картине и больше носит условный характер. Тип заболевания никоим образом не влияет на тактику лечения. Болезнь Менетрие — это самостоятельная патология, которая считается сферой исследования гастроэнтерологии, диетологии, хирургии.

Этиологические факторы

Истинные причины возникновения недуга не определены до сих пор, но клиницисты склонны утверждать, что образованию патологии способствуют некоторые факторы и состояния:

• дефицит или избыток витаминов;
• дистрофии по алиментарному типу;
• аномалии и патологии развития органов ЖКТ;
• ранее перенесенные инфекции или отравления;
• алкоголизм, табакокурение;
• генетические факторы.

Сегодня основными предрасполагающими факторами являются именно аномалии развития (включая инфантилизм) органов ЖКТ, хронизация воспалительных процессов в желудочной полости, образование доброкачественной опухоли. Научно доказана роль в усилении секреции слизи ТФР-альфа (трансформирующий фактор роста альфа).

Клиническая картина

Симптоматическая картина для патологии протекает одинаково у детей и взрослых. Характерными признаками болезни Менетрие являются:

• систематическая рвота, приступы тошноты;
• разжижение стула (до 5-10 раз в сутки);
• снижение аппетита;
• стремительное снижение массы тела (вплоть до истощения);
• понижение белка в крови;
• отечность конечностей, пастозность лица;
• желудочные кровотечения;
• анемия на фоне длительных кровотечений;
• асцит (свободная жидкость в брюшинном пространстве).

Важно! Более четверти всех больных страдают неукротимой глубокой рвотой. Рвотные испражнения случаются сразу после еды. После рвоты пациент испытывает явное облегчение, исчезает болезненность. Рвотные массы могут иметь кровянистые вкрапления, несмотря на редкость возникновения кровотечений в клинической картине. Кровотечения в желудочных структурах вероятны лишь в 20% всех клинических случаях.

Дифференциальная диагностика

Диагностические мероприятия направлены на исключение прочих патологий и аномалий органов ЖКТ, имеющих идентичную симптоматику. Диагноз выставляется на основании лабораторных и инструментальных данных. К основным методам диагностики относят:

• изучение жалоб пациента;
• изучение клинического и жизненного анамнеза;
• пальпирование подвздошной и брюшной области;
• анализы крови и мочи (развернутый биохимический);
• проведение рН-метрии (выявление уровня кислотности в желудке).

Под инструментальными методами исследования подразумевает проведение биопсии (забор тканей желудка), рентген полости органа, эндоскопическое исследование путем введения эндоскопа, компьютерная томография. Все эти меры позволяют определить характер заболевания, установить причину диспепсических расстройств.

Типичной ошибкой при проведении дифференциальной диагностики является манифестация злокачественной опухоли (в редких случаях доброкачественной) вместо болезни Менетрие. Патологию необходимо отличить от возможных полипозов, аденомы поджелудочной железы, туберкулезного поражения органов ЖКТ, от гастритов любой этиологии.

Тактика лечения

Медицинская тактика лечения определяется по результатам диагностических исследований, после установления характера болезни и типа ее течения.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия заключается во введении препаратов, нормализующих уровень белковых компонентов в составе крови, купирующих болезненность, снижающих интенсивность роста клеток. Среди основных препаратов назначают:

• Противораковые средства (Цетуксибам). На основании многочисленных исследований выявлено значительное снижение факторов роста на фоне систематического приема препаратов этой группы. Средство позволяет уменьшить толщину желудочных стенок. Средство предполагает парентеральное введение. Терапевтический эффект этого препарата при болезни Менетрие изучается до сих пор.
• Противотошнотные средства (Ондансетрон, Метоклопрамид). Одновременно препараты могут снизить болезненные ощущения за счет уменьшения неприятной симптоматики.
• Противовирусные препараты. Если заболевание протекает одновременно с цитомегаловирусной инфекцией, то назначают активную противовирусную терапию.

В индивидуальных случаях назначают антибиотики, противоаллергенные препараты, абсорбенты. Дозировка, виды и группы лекарственных средств определяются, исходя из особенностей организма пациента. При необходимости назначают переливание крови, введение белков. Если имеет место развитие анемии, нарушения электролитного баланса, тогда обозначается коррекция этих состояний. Лечение болезни у детей, имеющих цитомегаловирусную инфекцию в анамнезе, обычно проводится успешно, отмечается абсолютное выздоровление.

Оперативное лечение

У пациентов с отягощенным течением болезни Менетрие, с выраженным дефицитом белка может потребоваться иссечение части желудка или всей его полости. Операция носит название гастрэктомия или резекция желудка. Вмешательство осуществляется под общим обезболиванием. Выделяют два основных тактики ведения операции:

• лапароскопия (резекция выполняется путем обеспечения хирургического доступа на брюшине и введением через них специального инструмента);
• открытый метод (удаление полости желудка или его части через один большой разрез).

Хирургический метод лечения применяется при общем тяжести состояния, при неэффективности лечения традиционными методами, а при невозможности осуществлять медикаментозное лечение. Операция является серьезным вмешательством, требует тщательной подготовки и длительного постоперационного периода.

Профилактика и прогноз

Из-за отсутствия выраженной этиологии болезни Менетрие профилактическая система не выработана. Для снижения риска развития патологии рекомендуется придерживаться правильного питания, здорового образа жизни, адекватного эмоционального состояния. Прогноз при заболевании достаточно благоприятный, но несмотря на это патология может повлиять на будущее качество жизни пациента. При своевременной коррекционной терапией отмечается полное выздоровление пациента. При длительном течении болезни Менетрие возможен переход в хронический атрофический гастрит с вероятными сопутствующими осложнениями.

Многие специалисты связывают болезнь Менетрие с развитием злокачественного онкогенного процесса, считают заболевание провоцирующим фактором к образованию атрофического гастрита (хронического). Пациенты с болезнью Менетрие состоят на особом учете, обязаны проходить соответствующее обследование около двух раз за год. При правильной организации образа жизни больные с болезнью Менетрие практически не имеют никаких сопутствующих осложнений в системе желудочно-кишечного тракта.

Подробно о предвестниках рака на фоне болезней ЖКТ:

---