Что такое билиарный панкреатит?

прием врачаБилиарный панкреатит является заболеванием поджелудочной железы с воспалительным механизмом повреждения, которое развивается на фоне поражения желчевыводящей системы. Таким образом, название подчеркивает причинную связь и вторичную природу этой патологии.
Согласно классификации важно выделять такие формы этого патологического процесса:

  • Хронический билиарнозависимый панкреатит
  • Острый билиарный панкреатит.

Причины и механизмы развития заболевания

Основными причинными факторами билиарного панкреатита являются:

  1. Желчекаменная болезнь, которая вызывает застой желчи при обтурации протоков камнем с повышением внутрипанкреатического давления и последующим забросом желчи в поджелудочную железу
  2. Холецистит – воспалительное поражение стенки желчного пузыря (развивающийся отек нарушает ток желчи); если вы хотите более подробно узнать об этом заболевании, рекомендуем ознакомиться со статьей про холецистит желчного пузыря
  3. Холангит – воспаление стенок желчевыводящих протоков.

Под воздействием причинных (этиологических) факторов в поджелудочной железе на фоне билиарнозависимого панкреатита происходят следующие изменения:

  • Воспаление
  • Повреждение железистого аппарата
  • Дегенеративные процессы
  • Соединительнотканная пролиферация.

Клинические признаки билиарного панкреатита

Клиническая картина панкреатита на фоне застоя желчи очень разнообразна. Это обуславливает трудности в диагностике этого патологического процесса.
Основными симптомами билиарного панкреатита являются:

  • Появляются боли, которые чаще всего распространяются по эпигастрию
  • Боли иррадиируют в подреберье (левое или правое), а также в спину
  • Они обычно возникают после погрешностей в еде (употребление жирной, жареной, копченной пищи)
  • Характерна временная зависимость – боли появляются либо ночью, либо через 2 часа после приема пищи
  • Тошнота и рвота
  • Ощущение горького в ротовой полости
  • Запоры или поносы и другие диспепсические расстройства.

Хронический билиарный панкреатит характеризуется болевым синдромом ноющего характера, который сохраняется длительное время. Для острого периода заболевания наиболее типичными являются острые болевые приступы, которые купируются после ликвидации спазма гладкой мускулатуры (чаще всего он обусловлен ущемлением камня).

В это время также может быть незначительное повышение температуры тела (до субфебрильных значений).

Основные методы диагностики

Дополнительные методы исследования позволяют установить окончательный диагноз.
При проведении диагностического поиска наиболее ценными оказываются:

  • Ультразвуковое исследование
  • Биохимический анализ крови (повышается уровень трансаминаз)
  • Общеклинический анализ крови информативен только при остром воспалительном процессе, когда повышается содержание лейкоцитов
  • Холангиопанкреатография с обратным введением контраста
  • Магнитно-резонансная визуализация.

Лечение заболевания

Лечение билиарного панкреатита должно быть комплексным и своевременным.
Оно складывается из двух основных аспектов – это:

  1. диетотерапияРациональное питание (диетотерапия) – питание должно быть 4-5 раз в сутки порциями, равными объему стакана, при этом исключаются жиры, копчености, жареные блюда.
  2. Медикаментозное лечение (применение фармакологических препаратов с разным механизмом действия).

Фармакологическая терапия проводится по следующим направлениям:

  • Уменьшение выраженности болевых ощущений (с этой целью применяются специфические анальгетики и неспецифические спазмолитики)
  • Снижение панкреатического выделения ферментов путем уменьшения выработки желудочного сока, являющегося ее стимулятором
  • Ферментные препараты, которые создают определенное «прикрытие» для поджелудочной железы, улучшая пищеварение и снижая ее активность.

После стихания острого процесса необходимо решить вопрос о целесообразности хирургического лечения. Если имеется желчекаменная болезнь, на фоне которой развился панкреатит, то это является абсолютным показанием для проведения операции. Она может быть выполнена как лапаротомически (разрез на передней стенке живота), так и лапароскопически (через проколы в передней брюшной стенке).

Последний способ предпочтительнее.

В заключение необходимо отметить, что билиарный панкреатит является серьезным осложнением различных заболеваний желчедепонирующих и желчевыводящих отделов. Тщательная оценка клинических проявлений и применение дополнительных методов диагностики позволяют своевременно установить окончательный диагноз. В обязательном порядке такие пациенты нуждаются в комплексном лечении, которое в первую очередь подразумевает ликвидацию застойных явлений, вызывающих прогрессирование воспалительного процесса.


Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!