Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль в почке

Ангиомиолипома – это новообразование доброкачественной природы, которое состоит из жировой и мышечной ткани, а также измененных кровеносных сосудов и эпителиальных клеток. Чаще всего заболевание поражает почки, но на практике такая опухоль иногда обнаруживается также в надпочечниках, поджелудочной железе и на кожных покровах. Данное новообразование может быть локализовано в корковом или мозговом слое органа, при этом от окружающих здоровых тканей оно отделено капсулой.

В большинстве случаев такая патология выявляется только в одной почке (односторонняя ангиомиолипома). Как правило, опухоль имеет небольшие размеры, но в особо тяжелых случаях ее диаметр может достигать 20 см. При маленьком размере ангиомиолипома почки может протекать бессимптомно или с минимально выраженными клиническими признаками. Согласно данным статистики у пациентов женского пола заболевание встречается значительно чаще, что может быть связано с влиянием женских половых гормонов на развитие патологического процесса.

Виды ангиомиолипомы и причины ее возникновения

Механизм и причины развития ангиомиолипомы почки в настоящее время однозначно не установлены. Тем не менее, некоторые факторы, способствующие развитию заболевания, были выявлены. К ним относятся:

• беременность, сопровождающаяся изменениями гормонального фона, в частности повышением концентрации эстрогенов, заметно ускоряющих рост опухоли;
• наследственная предрасположенность;
• острые и хронические болезни почек;
• наличие в организме других опухолей.

С учетом генетической предрасположенности выделяют две формы заболевания:

• первичная (спорадическая) ангиомиолипома, развивается самостоятельно;
• наследственная ангиомиолипома, появление заболевания в этом случае обусловлено передающимся по аутосомно-доминантному типу туберозным склерозом.

Важно: Для наследственной ангиомиолипомы характерно наличие множественных опухолевых образований небольшого размера в обеих почках одновременно.

В зависимости от типа тканей, образующих опухоль ангиомиолипома может быть:

• типичной, когда новообразование состоит преимущественно из мышечной или жировой ткани;
• атипичной, когда жировая ткань в опухоли полностью отсутствует, что значительно затрудняет диагностику и лечение.

Симптомы заболевания

Степень выраженности симптомов ангиомиолипомы почек зависит от ее размеров. Если величина новообразования не превышает 4 см, то у большинства пациентов какие-либо характерные признаки, указывающие на наличие патологии, отсутствуют. Это связано с тем, что на ранних стадиях развития ангиомиолипома не оказывает значительного давления на окружающие ткани. Во многих случаях опухоль выявляется случайно при ультразвуковом исследовании почек.
При размере опухоли более 5 см у человека могут отмечаться следующие симптомы:

• тупые тянущие боли в поясничной области;
• выделение крови с мочой, связанное с разрывом сосудов, включенных в новообразование;
• резкие перепады артериального давления;
• уплотнение в пораженном органе, выявляемое при пальпации;
• слабость, головокружения;
• бледность кожных покровов.

Важно: Появление резкой боли при ангиомиолипоме почки может свидетельствовать о разрыве кровеносных сосудов, что требует незамедлительного обращения к врачу и оказания медицинской помощи.

При диагнозе ангиомиолипома почки вопрос, опасна ли она для жизни, является поводом для беспокойства у многих пациентов. Как правило, при своевременной диагностике, контроле и лечении заболевание имеет хороший прогноз и не представляет угрозы для жизни человека.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза ангиомиолипома почки применяется комплекс методов. Вначале необходима консультация терапевта и нефролога, в результате которой будет проведен опрос и осмотр пациента, а также назначены необходимые исследования.
Для оценки работы почек и сохранности их функций применяют лабораторную диагностику, которая включает:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи.

На ранних стадиях заболевания ангиомиолипомы имеют очень маленький размер, и их наличие никак не отражается на общем самочувствии и здоровье пациента. Однако именно в этот период важно выявить патологию и начать лечение, чтобы свести к минимуму риск возможных последствий. Для диагностики новообразования, оценки его размеров, структуры, природы и локализации применяют следующие методы:

• УЗИ;
• КТ и МРТ;
• рентгенография с применением контрастных веществ;
• ультразвуковая ангиография;
• биопсия.

Лечение заболевания

Тактика лечения ангиомиолипомы определяется ее размерами. При незначительной величине образования и отсутствии тенденции к активному росту опухоль не представляет опасности для пациента. В этом случае лечение не проводится, необходимо лишь наблюдение, периодическое выполнение УЗИ или других методов обследования (МПТ) для своевременного выявления каких-либо изменений в худшую сторону. При ангиомиолипоме почки соблюдение диеты и внесение изменений в образ жизни пациента не требуется.

Быстрый рост опухоли отмечается, как правило, только в случае наследственной формы заболевания. При размере новообразования более 5 см проводится хирургическое вмешательство. Также оперативное лечение показано, если у пациента наблюдается:

• ярко выраженные симптомы, непрекращающиеся боли;
• быстрый рост опухоли;
• нарушение кровообращения в почках вследствие сдавливания тканей;
• выделение с мочой большого количества крови;
• перерождение опухоли в злокачественное новообразование.

Важно: При ангиомиолипоме почки лечение народными средствами является неэффективным. Кроме того, в некоторых случаях, если наблюдается активный рост опухоли, оно может спровоцировать ряд осложнений, обусловленных потерей времени для своевременного адекватного лечения.

Методы хирургического лечения

В медицинской практике существует несколько вариантов оперативного вмешательства при ангиомиолипоме почки. Выбор того или иного метода зависит от размера опухоли и наличия осложнений. Главной целью такого лечения является сохранение здоровых тканей органа. Для этого применяют:

• резекцию – удаление пораженного участка органа методом лапароскопии;
• эмболизацию ­– введение в питающие опухоль сосуды, веществ, приводящих к их закупорке, что приводит к уменьшению размеров ангиомиолипомы и прекращению ее роста;
• энуклеацию – удаление поврежденных тканей почки от здоровых, метод применим только для опухолей, имеющих плотную капсулу;
• криоабляция – заморозка поврежденных тканей, которая приводит к их отмиранию и последующему удалению.

Самым крайним методом хирургического лечения ангиомиолипомы является нефроэктомия – полное удаление пораженной почки. Этот метод применяется при очень больших размерах новообразования или при множественном поражении органа опухолевыми узлами, а также при развитии серьезных осложнений, не позволяющих сохранить орган.

Возможные осложнения при ангиомиолипоме почки

При ангиомиолипоме почки отсутствие лечения может привести к развитию серьезных осложнений. К ним относятся:

• нарушение функции почки, которые могут привести к необходимости проведения диализа;
• внутренние кровоизлияния, представляющие серьезную опасность для жизни пациента при своевременно не оказанной помощи;
• тромбоз сосудов;
• некроз тканей;
• разрыв почки, сопровождающийся массивным внутренним кровотечением;
• разрастание опухоли в почечную и нижнюю полую вены, расположенные рядом лимфоузлы, что чревато образованием метастазов.

---