Виды, симптомы и лечение колита кишечника

Колит кишечника представляет собой поражение толстой и прямой кишки. Это полиэтиологическое заболевание характеризуется воспалительными и дистрофическими изменениями кишечной стенки с нарушением функции толстого кишечника. По течению выделяют острый и хронический колит.

Этиология колитов

Причины колита кишечника можно разделить на две группы: экзогенные и эндогенные.

Экзогенные причины

• инфекция (дизентерия, сальмонеллез, туберкулез, хронические инфекции, лямблиоз, амебиаз, гельминтозы);
• алиментарный фактор (употребление грубой, недостаточно термически обработанной пищи, нерегулярное и неполноценное питание, еда «всухомятку», недостаточное поступление пищевых волокон, частое употребление острой, соленой, копченой, жирной пищи, алкоголя);
• действие токсических веществ (соли тяжелых металлов, ртуть, свинец, мышьяк и др.);
• воздействие радиации;
• дисбактериоз;
• лекарственные средства (длительный прием антибиотиков, слабительных, лекарств в форме суппозиториев, частые клизмы);
• стрессовые ситуации;
• гиподинамия.

Эндогенные причины

• аллергия;
• непереносимость некоторых продуктов;
• наследственные факторы (болезнь Гиршпрунга, болезнь Крона);
• аутоиммунные факторы;
• хронические заболевания почек и печени, протекающие с эндогенной интоксикацией организма (цирроз печени, хроническая почечная недостаточность);
• ишемия кишечника (при атеросклерозе, тромбозах, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания);
• рефлекторные влияния при заболеваниях других органов (инфаркт миокарда, панкреатит);
• системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка и др.).

Симптомы колита

При колите кишечника симптомы делятся на местные и общие.
К местным симптомам относится боль в животе. Она чаще локализуется в нижней и боковых областях живота, имеет тупой ноющий характер. После приема пищи болезненные ощущения усиливаются, а после дефекации уменьшаются. Больных могут беспокоить вздутие живота, урчание, переливание, чувство тяжести. Боль может усиливаться при ходьбе, тряской езде.
Расстройства стула характеризуются диареей или запорами, в зависимости от причины и вида дискинезии кишечника. При усиленной перистальтике стул частый, маленькими порциями. В испражнениях имеется слизь, иногда – прожилки крови. Отмечаются тенезмы – болезненные позывы к дефекации. Эти симптомы более характерны для острых воспалений кишки, а также для неспецифического язвенного колита.
При хроническом колите симптомы также заключаются в расстройстве стула. Запоры чаще встречаются при сниженной моторике кишечника. Они характеризуются количеством дефекаций менее трех раз в неделю и выделением кала высокой плотности. В результате запора могут появляться трещины анального отверстия, геморрой.

Воспаление кишечника всегда протекает с общими симптомами. Чаще всего это признаки интоксикации – головная боль, слабость, утомляемость, нарушения сна, раздражительность. При инфекционных энтероколитах наблюдается повышение температуры, озноб, обезвоживание. При длительном течении хронического колита снижается масса тела, развиваются признаки гиповитаминоза. Для неспецифического язвенного колита (НЯК), протекающего с периодическими кровотечениями, характерны симптомы анемии (бледность, боли в сердце, одышка и др.).
Особо следует выделить поражение толстой кишки в результате ишемии. Оно развивается при недостаточном кровоснабжении кишечника. Причиной могут стать заболевания сердца (инфаркт миокарда, стенокардия, пороки сердца), дыхательной системы (дыхательная недостаточность), системный атеросклероз, склонность к тромбозам.
Ишемический колит может развиваться постепенно, тогда возникает атрофия слизистой оболочки. При острой ишемии на слизистой кишки появляются язвы и эрозии, возможно развитие кишечного кровотечения. При тромбозе сосудов брюшины возникают явления кишечной непроходимости, перитонит, общая интоксикация, гангрена толстой кишки.

Важно: при появлении любых признаков колита кишечника необходимо обратиться к врачу.

Стадии колита

Почти всегда первой стадией заболевания является катаральный колит. Он характеризуется экссудативными явлениями: бокаловидные клетки начинают вырабатывать избыточное количество слизи, которая становится заметна в испражнениях. На этой стадии преобладающим симптомом является диарея.
При длительном течении заболевания сначала развивается гипертрофия слизистой оболочки, а затем ее атрофия. Иногда гипертрофическая стадия отсутствует.
Для атрофического колита характерно истончение слизистой оболочки, замещение железистых элементов соединительной тканью. В этом случае снижается моторика толстой кишки, и преобладают явления запора. Иногда понос чередуется с запорами.

Эта форма заболевания трудно поддается лечению.

Лечение острого и хронического колита

Лечение колита зависит от его причины.
По возможности надо устранить действие причинного фактора – сменить работу при профессиональной интоксикации, лечить заболевания других органов, нормализовать питание и т. д.
При инфекционных заболеваниях кишечника назначают антибактериальные, антигельминтные или антипротозойные средства, кишечные антисептики. Для удаления токсических продуктов из кишечника применяют энтеросорбенты и очистительные клизмы.
Для восстановления нормальной микробной флоры необходимо назначение пре- и пробиотиков. Если колиту сопутствует поражение желудка и тонкого кишечника, то используют ферментные препараты. С целью нормализации моторики кишечника применяются прокинетики.
Лечение хронического колита, протекающего с частыми запорами, предусматривает слабительные средства. При наследственных заболеваниях (болезнь Крона, Гиршпрунга) может понадобиться хирургическое лечение, при котором удаляется часть пораженной кишки.
К вспомогательным методам лечения относятся физиотерапия, массаж живота, микроклизмы с различными местно-действующими лекарствами. Например, при НЯК используют облепиховое масло, которое улучшает репаративные процессы. При хронических воспалениях кишечника показано санаторно-курортное лечение, употребление лечебной минеральной воды. Благоприятно на функции пищеварения воздействует лечебная физкультура.

Важно: при заболеваниях кишечника нельзя заниматься самолечением. Как лечить колит кишечника, должен определить квалифицированный специалист. При несвоевременном обращении к врачу шансы на успешное лечение уменьшаются, заболевание может принять необратимый характер.

Диетическое лечение при колите

Диета при колите – один из наиболее важных методов лечения. Набор рекомендуемых продуктов зависит от симптомов заболевания.
При диарее и вздутии необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование:

• сырые овощи и фрукты;
• кислые, острые, соленые, консервированные, жареные, копченые продукты;
• бобовые (горох, соя, фасоль);
• ржаной хлеб;
• сладости.

Пища должна быть хорошо измельчена и термически обработана. Можно есть картофель, макаронные изделия, белый хлеб, яйца, нежирное мясо и рыбу в отварном или тушеном виде, сыры. Строго запрещается алкоголь, специи и пряности, крепкий чай и кофе.
Питание при колите, сопровождающемся запорами, должно содержать повышенное количество клетчатки и жидкости (около 2 л). Диета должна состоять преимущественно из молочно-растительной пищи:

• овощи;
• фрукты;
• каши;
• кисломолочные продукты (кефир, ряженка, ацидофилин, натуральный йогурт);
• нежирное мясо (курица, говядина);
• хлеб с отрубями или ржаной;
• сухофрукты (чернослив, курага).

Пищу следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день. При хроническом заболевании диету необходимо соблюдать практически пожизненно.
Прогноз: острые формы колита обычно хорошо лечатся (за исключением ишемического).
При хроническом колите лечение должно быть длительным. Хотя полное выздоровление в этом случае наблюдается редко, адекватное лечение и правильно подобранная диета значительно улучшают самочувствие, обеспечивая полноценную жизнь.