Топирамат – препарат противоэпилептического действия, подбор дозировки, показания и противопоказания к применению, возможность лечения заболевания раннего возраста

Топирамат – противосудорожный препарат, применяющийся в терапии эпилепсии. Препарат не может быть использован в лечении биполярного расстройства. Проводятся испытания эффективности использования вещества при алкоголизме, посттравматических стрессах и при сильных головных болях невропатического характера. Однако данных по эффективности в лечении таких состояний еще нет.

Состав и описание препарата

Топирамат выпускается в виде таблеток круглой, двояковыпуклой формы белого или желто-коричневого цвета в дозировке 25 и 100 мл соответственно.

В состав каждой таблетки входит активное вещество: топирамат в дозировке 25 или 100 мл в зависимости от наминала и вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза, магния стеарат, примогель и крахмал.

Оболочка содержит: титана диоксид, гипромеллоза, макрогол, полисорбат-80, для таблеток по 100 мл в качестве красителя оболочки используют оксид железа желтый.

Показания

Топирамат применяется только по назначению врача, может использоваться как вспомогательное средство в комплексе с другими препаратами или как независимо (монотерапия). Показания к применению следующие:

• впервые выявленная эпилепсия у взрослых и детей старше 3 лет;
• для купирования тонико-клонических или генерализованных судорог;
• в качестве профилактики припадков при синдроме Леннокса-Гасто;
• при мигренозных болях у взрослых;
• невропатии различного генеза;
• при психозах и алкогольных делириях.

Важно. При назначении препарата следует строго следовать инструкции данной врачом и соблюдать необходимую дозировку. Препарат относится к серьезным фармакологическим средствам, обладающим высокой активностью.

Противопоказания

Препарат не допустим к приему при:

• детском возрасте менее 3 лет в качестве комбинированной терапии и до 6 лет как монотерапия;
• при индивидуальной чувствительности к любому составляющему, входящему в состав препарата;
• в целях борьбы с мигренью запрещен детям до 18 лет, беременным и женщинам готовящемся к материнству.

Применяется с осторожностью при почечной (печеночной) недостаточности, гиперкальцеурии.

Применение

Лечение препаратом «топирамат» назначает эпилептолог или невролог. При первичном выявлении заболевания прием препарата начинают с минимальных доз, при необходимости дозировку повышают и уменьшают до подбора индивидуальной эффективной дозировке.

Совет. Если прием препарата вводится при уже имеющимся лечении, отмену прошлого лекарства следует проводить постепенно, кроме случаев негативной реакции на предыдущее средство. Проводится постепенное замещение старого препарата на новый. Резкая отмена с целью изменения лечения может послужить причиной возобновления или увеличения припадков.

Лечение беременных и кормящих женщин

Полноценных исследований по влиянию препарата «топирамат» в период вынашивания плода не наблюдалось. Есть данные о негативном влиянии терапии на развитие плода. Возможно возникновение следующих патологий:

• дефекты лица (заячья губа) и челюсти (волчья пасть);
• гипоспадия;
• недостаточность массы тела новорожденного и грудного ребенка.

Применение во время беременности не допустимо ввиду тератогенного эффекта. Во время лечения препаратом следует использовать методы контрацепции для исключения беременности.

Лечение при почечной недостаточности

У лиц, страдающих заболеванием почек, для установления необходимой концентрации препарата в плазме крови требуется на 10-15 дней больше, чем у здорового человека. При проведении гемодиализа с целью профилактики судорожного синдрома необходимо увеличивать суточную дозу на ½ от терапевтически установленной. Это позволит создать противосудорожный эффект на фоне ускоренного выведения топирамата из плазмы.

При печеночной недостаточности

Людям с выраженной печеночной недостаточностью препарат назначается только в крайнем случае. Если можно обойтись без данного лечения, принимать данное вещество не рекомендуется.

Передозировка

Топирамат относится к сильнодействующим препаратам передозировка не допустима. При превышении приема необходимой дозы лекарства возникают серьезные осложнения, а именно побочные действия в ярко выраженной клинической картине.

Важно. В случае передозировке лекарства следует промыть желудок и вызвать скорую помощь. При легкой форме возможно проведение дезинтаксикационная терапии на дому, в случае тяжелого отравления показана госпитализация и проведение гемодиализа.

Побочные действия

Топирамат имеет множество побочных эффектов со стороны всех органов и систем. Применение препарата должно быть оправдано для каждого пациента.

Нервная система

Нервная система может отреагировать следующими нарушениями:

• нарушение произношения (дизартрия);
• непроизвольное дрожание (тремор) конечностей;
• нарушение походки (атаксия);
• полное отсутствие речи (афазия);
• резко выраженные перепады настроения (эмоциональная лабильность);
• нистагм;
• изменение чувствительности (парестезии);
• головокружение;
• сонливость и апатия;
• сдвиг памяти, мышления и концентрации внимания в отрицательную сторону.

Важно! Длительное применение противосудорожных препаратов способно оказывать разнообразные негативные влияния на организм, в том числе нарушение памяти, головокружение, снижение концентрации внимания, нарушения речевой функции.

Со стороны системы пищеварения

Помимо деспептических расстройств и тошноты могут возникать:

• постоянная жажда, слюнотечение, чувство сухости во рту;
• метеоризм, запоры или поносы;
• ощущение неприятного запаха изо рта;
• гастро-рефлюкс и гастрит.

Опорно-двигательный аппарат

При приеме топирамата возможны следующие негативные влияния на костно-мышечную систему. Больные могут жаловаться на боли в груди, слабость во всем теле, скованность движения, боли в мышцах и суставах. Возможно спазмирование и возникновение судорог в мышцах.

Сердце

Со стороны кровеносной системы возможно нарушение сердечного ритма в сторону тахикардии или брадикардии. Возможно снижение артериального давления.

Органы чувств

Возможно нарушение зрительного восприятия, двоения в глазах, ощущение мелькание мушек или кругов перед глазами, может определяться миопия (снижение зрения при усталости глаз) или ночная слепота. Возможно формирование конъюнктивита, сухости глаз или повышение внутриглазного давления.

Органы слуха

• снижение слуха вплоть до глухоты;
• звон или боли в ушах;
• чувство тяжести и дискомфорта;
• односторонняя или нейросенсорная глухота.

Дыхательная система

Со стороны системы дыхания происходит нарушение внешней вентиляции:

• заложенность носа;
• ринит;
• гайморит (при присоединении инфекции на фоне заложенности носа);
• возможно возникновение спонтанного носового кровотечения.

Другие реакции

Помимо быстрой утомляемости и сонливости возможно:

• возникновение отечности лица;
• беспричинное беспокойство;
• потеря веса при сохранении режима питания и физических нагрузок на обычном уровне;
• раздражительность и агрессивность;
• нефролитиаз;
• в детской практике повышение температуры тела;
• проявление симптомов гриппа без фактического заболевания;
• нарушение мочевыделительной функции;
• генерализованный (общий) отек тела;
• похолодание конечностей;
• аллергические реакции в виде крапивницы или дерматозов.

Важно. При проявлении любого из перечисленных осложнений следует обратиться к лечащему врачу с целью коррекции лечения.

Особые указания

Дозировка препарата подбирается строго индивидуально под контролем эффективности лечения (снижения приступов) и индивидуальной переносимости.

При переводе на другой препарат или отказе от эпилептического лечения отмена топирамата должна быть постепенной, резкая отмена влечет возобновление судорожных припадков. Отмена препарата в среднем продляется на 4-8 недель, в детской практике возможно до 10 недель.

При острой необходимости отказа от лечения данным препаратом пациента следует наблюдать в стационаре для своевременного оказания помощи.

Важно. При терапии топираматом часто возникают депрессивные синдромы и суицидальные мысли. Следует внимательно относиться к пациентам принимающий данный препарат и контролировать психологическое состояние.

Серьезным осложнением терапии может возникнуть миопия, сопровождающаяся закрыто угольной глаукомой. При потере зрения или болях в локализации глаз следует обратиться к врачу с целью коррекции лечения. к восстановлению зрения и внутриглазного давления приводит полная отмена препарата. При игнорировании тревожных симптомов может развиться слепота не зависимо от возраста пациентов (дети или взрослые).

При снижении массы тела целесообразно увеличить питательность и калорийность принимаемой пищи.

При лечении топираматом необходимо увеличение объемов жидкости, особенно у детей.

Негативное влияние на управление транспортом и работе механизмами выражается в сонливости и снижении концентрации внимания. Особую опасность для больного представляет период подбора индивидуальной дозы, на это время требуется отказ от вождения автомобиля и работы на высоте или с движущимися механизмами.

При длительной терапии препаратом также возможны негативные воздействия на нервную систему.

Взаимодействие с другими препаратами

При применении топирамата в терапии эпилепсии совместно с другими средствами следует учитывать его совместимость с назначаемым веществом. Средство возможно комбинировать с «Фенобарбиталом» или «Карбамазепином». Однако дозировка должна подбираться с учетом приема данных препаратов до достижения терапевтического эффекта обычно требуется меньшее количество активного вещества, чем при монотерапии. Дополнительно корректируется прием каждого средства с учетом взаимодействия всех участников лечения. норму каждого средства рассчитывает и подбирает врач, самостоятельное изменение лечения не допустимо.

Что делать если пропущен прием препарата

В большинстве случаев топирамат используется для купирования приступа. При систематическом применении препарата, если по какой-либо причине в необходимое время не было приема таблетки, поступить следует следующим образом. Если времени с момента необходимого приема прошло немного, следует выпить таблетку, как только вспомнили о пропущенной дозе. В случае приближения нового приема о пропущенной таблетке следует забыть и следовать привычному графику. Употребление двойной дозы не допустимо.

Условия хранения и отпуск из аптек

Хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре (не выше 25 градусов), срок годности 24 месяца со дня изготовления, прием просроченного препарата не допустим.

Отпуск из аптек строго по рецепту.