Расстройство желудка: причины, диагностика и методы лечения

Многие люди обращаются за помощью к врачу с жалобами на расстройство желудка. Во время медицинского опроса доктору приходится уточнять у больного, какой смысл он вкладывает в это понятие. В ходе проведенных опросов было выяснено, что большинство людей считает, что расстройство желудка заключается в появлении диареи, но это не совсем верно. Необходимо сказать, что в медицине такого понятии не существует, но есть множество других заболеваний способных привести к такому состоянию.

Если подходить с научной стороны, то расстройство желудка можно охарактеризовать как состояние, связанное с нарушением работы верхних отделов пищеварительного тракта. Основные симптомы, которые возникают при данном синдроме:

• Изжога;
• Тошнота;
• Отрыжка;
• Рвота;
• Вздутие;
• Дискомфорт;
• Боль в эпигастрии.

В разделе внутренней медицины существуют такие понятия, как функциональная и органическая диспепсия. В первом случае нарушение работы желудка связано с какой-либо, имеющейся патологией (гастрит, ГЭРБ, язва и т. д.). Во втором случае достоверно причину установить не удается, но предполагают влияние психосоматических расстройств. Функциональная диспепсия – это очень распространенное явление. В той или иной мере с ней сталкивалось более 1/3 населения Земли, поэтому изучение этой патологии является очень актуальным на сегодняшний день.

Причины

Если причина расстройства желудка связана с функциональными нарушениями, то обострение состояния провоцируется тяжелыми психоэмоциональными нагрузками, несбалансированным питанием и голоданием. Особое внимание также уделяют экзотическим блюдам, имеющим непривычный для пищеварения состав питательных веществ. Также рассматриваются в качестве провоцирующих факторов алкоголь и курение.

При регулярном употреблении спиртосодержащих напитков происходит раздражение слизистой оболочки желудка, что неблагоприятно сказывается на функции расщепления и всасывания. Под воздействием никотина происходит сокращение гладкой мускулатуры сосудов, что ухудшает передачу кислорода и питательных веществ к желудку.

Из более редких факторов выделяют ионизирующее излучение. Эпителиальные клетки, являющиеся частью слизистой оболочки желудка, имеют высокую способность к делению, поэтому при воздействии радиации данные структуры поражаются в первую очередь. При несоблюдении техники безопасности и при отсутствии антирадиационных костюмов у людей, имеющих контакт с ионизирующим излучением, часто развивается расстройство желудка.

Органические нарушения

Как уже было сказано выше, многие органические патологии ведут к появлению расстройства желудка. Ведущим фактором, вызывающим это нарушение можно назвать инфекцию Helicobacter pylori. Эта бактерия способна выживать в кислой среде желудка. В ходе своей жизнедеятельности она повреждает стенку слизистой оболочки и провоцирует появление гастрита, эрозий и язв. В свою очередь, данные заболевания приводят к появлению симптомов типичных для расстройства желудка.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это еще одна органическая патология, снижающая качество жизни пациентов и провоцирующая проблемы с пищеварением. Анатомически желудок разделяется на несколько разделов. Из ротовой полости пища поступает в глотку, в пищевод, а уже потом через кардиальный сфинктер в желудок. Если данный сфинктер не справляется со своими функциями, то содержимое желудка может поступать обратно. Необходимо сказать, что эпителиальный слой пищевода не приспособлен для контакта с кислым содержимым желудка, поэтому при забросе возникает изжога. Заболевание опасно тем, что при длительном и регулярном контакте с соляной кислотой плоский эпителий слизистой оболочки пищевода превращается в цилиндрический. Подобный процесс называется пищевод Баррета и он увеличивает вероятность развития рака пищевода. Рефлюкс может быть спровоцирован употреблением большого количества жирной пищи, газированными напитками и алкоголем. Особо подвержены люди, страдающие от избыточной массы тела. Если у человека есть ГЭРБ, то ему запрещается принимать горизонтальную позицию после приема пища. В положение лежа облегчается заброс желудочного содержимого в вышележащие отделы пищеварительного тракта.

Как уже говорилось выше, хронический гастрит в большинстве случаев вызван хеликобактериозом. При этом заболевании пациенты отмечают болезненность в эпигастрии во время еды, отрыжку, изжогу и сильное расстройство желудка.

Помимо Helicobacter pylori, формирование язв на слизистой желудка может вызываться и другими факторами. Особое значение в этом плане имеют нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, аспирин, диклофенак, анальгин и др.) и глюкокортикоиды. Если к доктору обращается больной с жалобами на болезненность в эпигастральной области, то необходимо выяснить, какие препараты он принимает.

Следует добавить, что не так страшно заболевание как его осложнение. При выраженном течении патологического процесса возможно прободение язвы и истечение содержимого желудка в брюшную полость. При этом развивается такое тяжелое состояние, как перитонит. Оно требует неотложной хирургической манипуляции, состоящей из вскрытия брюшной полости, ушивания перфорации и промывания с помощью дренирующих трубок.

Диагностика

На первом этапе диагностического обследования находится опрос больного. Врач уточняет у пациента характер жалоб, их регулярность, зависимость от времени суток или приема пищи. Например, типичное чувство жжения, возникающее при ГЭРБ, появляется почти сразу после приема пищи, а боль в эпигастрии, вызванная язвой желудка, развивается во время еды.

Далее необходимо провести осмотр больного. При проблемах с пищеварением первым делом нужно оценить телосложение пациента. Если пациент повышенного питания, то это указывает на проблемы, связанные с повышенным внутрибрюшным давлением. Когда на прием к доктору обращаются люди астеничного телосложения, худые и изможденные, то это указывает на тяжелое течение заболевания. Похудание может быть связано с нарушением всасывания питательных веществ, с гельминтозом или хроническим кровотечением из желудка. Для уточнения характера патологии рекомендуется назначить лабораторные методы исследования.

Лабораторные анализы

Существует несколько стандартных анализов, назначаемых всем пациентам, страдающим от постоянного расстройства желудка. При проведении общего анализа крови можно обнаружить много интересного. Например, низкий уровень гемоглобина указывает на хроническую кровопотерю. Как правило, причиной такого состояния является кровоточащая язва желудка или ДПК. Для уточнения диагноза можно провести анализ кала на скрытую кровь. Если кровотечение обильное, то испражнения становятся жидкими, зловонными и окрашиваются в черный цвет. Такой стул в медицине называют «меленой» и при его появлении необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение. Помимо того, если в верхних отделах пищеварительного тракта развиваются воспалительные процессы, то в крови это будет отображаться в виде повышения общего числа лейкоцитов.

Инструментальные методы

Благодаря научному прогрессу, сейчас удается пользоваться диагностическими методами, которые только полвека назад считались фантастикой. В арсенале доктора сейчас доступен ряд методик, облегчающих постановку диагноза. В патологии верхних отделов пищеварительного тракта особую роль играют эндоскопические исследования, вроде фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Данный метод широко применяется в практике хирурга и врача-гастроэнтеролога. ФГДС считается очень удобной для обнаружения различных новообразований на слизистой желудка, пищевода двенадцатиперстной кишки. Благодаря ФГДС можно провести забор биологического материала для дальнейшего исследования в лабораторных условиях.

Для оценки кислотопродуцирующей функции желудка используют ацидогастрометрию. Существует множество разновидностей данного способа диагностики, однако, наиболее удобной и достоверной на сегодняшний день является суточная рН-метрия. Благодаря ей можно оценить суточный процесс продукции соляной кислоты в естественных для больного условиях.

Забор биологического материала, или биопсия – это метод исследования, направленный на изучение образцов тканей из различных органов. Например, при проведении биопсии слизистой оболочки пищевода можно зафиксировать метаплазию многослойного плоского эпителия в цилиндрический, что позволяет установить диагноз пищевода Баррета. Благодаря забору биоматериала удается определить характер новообразования и дать ему гистологическую характеристику. Манипуляцию выполняет врач-эндоскопист, а анализ ткани проводит врач-гистолог.

Дифференциальный диагноз

Ввиду особенности строения нервной системы в некоторых случаях проблемы с сердцем могут интерпретироваться больным как дисфункция желудка. При развитии острого коронарного синдрома боль часто иррадиирует в подложечную область. Чтобы уточнить диагноз необходимо расспросить пациента о характере боли и ее связи с физической нагрузкой. Сердечная боль жгучая, давящая, усиливающаяся при движениях. При расстройстве желудка боль более резкая, не связана с физической нагрузкой и провоцируется приемом пищи. Также необходимо провести дополнительные методы исследования. Электрокардиография позволяет в достаточной мере оценить деятельность сердца для дифференцировки двух этих диагнозов. Из лабораторных методов исследования назначается анализ уровня тропонинов в крови. При инфаркте миокарда в кровеносное русло выделяется большое количество специфического белка – тропонина. При его повышении можно смело подтверждать наличие острого коронарного синдрома.

Помимо этого, проблемы с постановкой диагноза возникают при диафрагмальной грыже. Боль в этом случае имеет загрудинную локализацию, но она не связана с приемом пищи. Происходит иррадиация болевых ощущений в область лопатки и левое плечо. Для уточнения диагноза необходимо назначить рентгенологическое исследование с контрастным раствором.

Беременность

Функциональная диспепсия часто сопутствует беременности. В ходе гормональных перестроек у девушек может наблюдаться изменение консистенции стула. Не редкость когда первому триместру беременности сопутствует токсикоз. При этом становятся выраженными утренняя тошнота, рвота и в некоторых случаях изжога. В третьем триместре в связи повышенным внутрибрюшным давлением может возникать снижение функций всех органов желудочно-кишечного тракта.

Чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт рекомендуется употреблять пищу часто, но небольшими порциями. Также необходимо избегать употребления тяжелой, жирной пищи, провоцирующей расстройство желудка. Что делать если возникает длительное нарушение пищеварения из-за расстройства желудка? При наличии данных симптомов необходимо обратиться за консультацией к доктору.

Лечение

Тактика лечения подбирается индивидуально в зависимости от характера патологического процесса и причины, вызвавшей расстройство желудка. Необходимо понимать, что при гастрите или ГЭРБ терапия будет отличаться, поэтому качественная диагностика имеет большое значение для благоприятного исхода заболевания. Во многих случаях в лечении диспепсических расстройств помогает модификация образа жизни. В это понятие вкладывают отказ от вредных привычек (спиртное, табак, наркотики), изменение рациона питания и занятия спортом. Негативное влияние вредных привычек уже описывалось выше. Регулярное употребление жирной пищи перегружает все органы ЖКТ. В особенности это бьет по печени, желудку, желчному пузырю и поджелудочной железе. По этой причине важно соблюдать низкокалорийную диету, в особенности при наличии сопутствующих заболеваний пищеварительной системы.

Рекомендации, данные в тексте, не являются руководством к действию. Для получения более детальных сведений о лечении своего заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

В лечении хеликобактериоза особую роль играет прием антибактериальных препаратов. Благодаря их бактерицидному действию удается подавить инфекцию и восстановить целостность слизистой оболочки желудка в дальнейшем. Helicobacter pylori может прятаться в подслизистом слое, поэтому для большей эффективности используют два антибиотика, как правило, это Амоксициллин и Кларитромицин. В дополнение назначают обволакивающий препарат Де-Нол и кислотоснижающие средства из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП).

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок... Читать статью >>