Почему у мужчин может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание

Недержание мочи у мужчин – это неконтролируемое волей человека выделение какого-то количества мочи во время сна или бодрствования. Это не заболевание, а симптом, который может свидетельствовать о патологиях как самих мочевыводящих структур, так и половых органов, нервов или сосудов. Встречается у 7% мужчин моложе 65 лет, в пожилом возрасте развивается чаще.

Непроизвольное мочеиспускание у человека, который может поддерживать собственную гигиену, не является опасным для жизни. Оно может сигнализировать о таких потенциально-летальных болезнях, как рак простаты или шейки мочевого пузыря, поэтому при его появлении мужчину нужно обследовать.

Почему может развиться симптом

Главные причины недержания мочи у мужчин – патологии мочеполовой системы, которые особо часто регистрируются у пожилых. Это:

• простатит;
• циститы;
• аденома простаты;
• последствия операций на органах таза (особенно аденомэктомия, резекция простаты, проводимые как через мочеиспускательный канал, так и через разрез в надлобковой области);
• рак предстательной железы;
• камни, попавшие из почек в мочевой пузырь;
• последствия лучевой терапии, которая проводилась на тазовые органы

Также провоцировать недержание могут:

• инсульт;
• алкогольное поражение головного мозга;
• сахарный диабет;
• рассеянный склероз;
• травмы и опухоли спинного мозга;
• слабость тазовых мышц, причиной которого является сидячая работа, гиподинамия, а также физический труд;
• болезнь Паркинсона;
• энцефалиты;
• психические заболевания;
• опухоли головного мозга;
• эпилепсия.

Причиной недержания мочи у мужчин может стать прием медикаментов:

1. транквилизаторов;
2. антидепрессантов;
3. мочегонных;
4. антигистаминных (противоаллергических) средств;
5. препаратов для лечения гипертонии;
6. наркотических обезболивающих препаратов.

Классификация недержания мочи

В зависимости от причин, непроизвольное мочеиспускание может быть:

1. Стрессовым. В этом случае в ответ на физическую нагрузку, чихание, кашель или сильный смех выделяется обычно небольшое количество мочи. Причины этого состояния – заболевания, нарушающие механизм работы сфинктера – круговой мышцы в шейке мочевого пузыря, задача которой – не выпускать из него мочу без команды.
2. Ургентным: недержание вызвано повышенной активностью мышечного слоя мочевого пузыря, который отвечает за выдавливание мочи. Характеризуется очень сильным, нестерпимым позывом к мочеиспусканию, после чего выделяется большое количество мочи.
3. Ночным, причин которого может быть много. О нем мы поговорим ниже.

Мужской энурез во взрослом возрасте

Словом «энурез» называется ночное недержание мочи у мужчин, развившееся на фоне отсутствия острого заболевания и не связанное с употреблением повышенного объема жидкости на ночь. Его классифицируют на такие виды:

• постоянный энурез: каждую ночь наблюдается выделение какого-то количества мочи;
• рецидивирующий: бывают «сухие» периоды.

Энурез у взрослых мужчин может быть:

1. Врожденным: тогда он имел место еще в детском и подростковом периоде. Развивается такая патология вследствие аномалий развития мочевыводящих путей; обычно имеет постоянный характер;
2. Приобретенным – развивается вследствие различных причин. Обычно это:
   • частые стрессовые ситуации;
   • инфекционное воспаление мочевыводящих путей;
   • заболевания простаты;
   • возрастные изменения: снижение объема мочевого пузыря, низкая эластичность его стенок, ослабление мышечного каркаса тазового дна.

Предупреждение! В группе риска по развитию энуреза – мужчины, имеющие источник хронической инфекции в организме: кариозные зубы, хронический холецистит, часто рецидивирующий тонзиллит.

Как узнать, чем вызвано недержание

Врач, к которому нужно обратиться при появлении недержания – это уролог. Он выслушает жалобы, задаст некоторые вопросы, прощупает простату через прямую кишку, попросит покашлять при наполненном мочевом пузыре. Для уточнения диагноза уролог может назначить такие исследования:

• УЗИ простаты;
• рентгенографию почек, мочеточников и мочевого пузыря – на предмет наличия в них конкрементов;
• цистоскопию – осмотр мочевого пузыря специальным аппаратом (проводится при подозрении на доброкачественную опухоль или рак мочевого пузыря);
• урофлоуметрию – исследование, которое позволяет определить объем выделяемой мочи в единицу времени;
• профилометрию – определение давления в мочеиспускательном канале.

Если со стороны мочеполовой системы уролог не нашел отклонений, он направляет мужчину к невропатологу – для изучения патологии нервной регуляции.

Лечение патологии

Лечение недержания мочи у мужчин начинается дома: пациенту объясняют, как нужно изменить образ своей жизни, какую диету нужно вести, упражнения применять; Говорят о необходимости вести дневник мочеиспусканий.

Образ жизни

Борьба с непроизвольным мочеиспусканием немыслима без устранения стрессогенной активности человека. Для этого мужчина должен спать не менее 9 часов в сутки, ложась спать не позднее 23:00. Перед сном ему не стоит принимать алкогольные напитки или курить, так как это оказывает неблагоприятное воздействие на тонус мышц мочевыводящих путей. Если в такое время ложиться трудно, нужно предпринять попытку, выпив перед сном успокаивающие настойки или отвары. Для этого подойдет пустырник, валериана, чай с мелиссой и мятой, отвар календулы.

Совет! Постарайтесь не дожидаться позыва к мочеиспусканию, установив для себя «график походов в туалет» через каждые 2, а затем (через 2-3 недели) – через 2,5 часа. Последнее мочеиспускание нужно произвести перед сном, даже если желания этого сделать не чувствуется.

Диета

Строгую диету при недержании соблюдать не нужно, но некоторые правила питания все же имеются:

• ограничиваются соленые и очень сладкие продукты;
• исключить нужно острые, пряные и маринованные блюда;
• нужно постараться отказаться от напитков, содержащих кофеин, или пить их только в первой половине дня;
• продукты с клетчаткой – основа питания при недержании: нормально опорожняющийся кишечник не будет давить на мочевой пузырь, а токсины, которые образуются при длительном нахождении в нем пищи, не будут отравлять организм.

Предупреждение! Оздоровление собственного питания необходимо и для снижения избыточного веса, который является предрасполагающим к развитию недержания фактором.

Если недержание мочи у мужчин отмечается ночью, ему нельзя пить жидкость позже, чем за час до укладывания в постель. Кроме этого, он должен в течение дня стараться выпить не менее 2,5 литров жидкости, но небольшими – не более 200-250 мл за один раз – порциями.

Упражнения

Основная гимнастика, направленная на устранение мочеиспускания – это упражнения Кегеля, которые можно выполнять дома, на работе, при поездке в любом транспорте. Заключаются они в напряжении и расслаблении мышц промежности, которые так же, как и мочевой пузырь, участвуют в удержании мочи.

Для начала нужно определить для себя, где эти мышцы. Для этого мужчина должен попытаться остановить процесс мочеиспускания, а после запомнить эти ощущения (если не получается, можно прибегнуть вначале к помощи особого аппарата – биологической обратной связи). Когда необходимая мускулатура обозначена, выполняются сами упражнения:

• на 3 секунды напрячь мышцы таза;
• расслабиться на 3 секунды;
• в последующем удлинять время о 10 секунд;
• повтор – не менее 10 раз за один заход;
• должно быть 3 захода в день.

Больше упражнений и полезных советов по повышению их эффективности вы найдете в статье: Как преодолеть недержание мочи при помощи упражнений Кегеля?

Медикаментозное лечение

Если домашнее лечение неэффективно, или в тех случаях, когда причина недержания – в инфекционной или неврологической патологии, назначается прием препаратов:

1. Антибиотики: применяются при цистите или воспалении мочеиспускательного канала, после операции по извлечению камней из мочевого пузыря.
2. Спазмолитические и антихолинергические препараты: применяются для лечения неотложного недержания, позволяют снизить тонус мышцы, сокращающей мочевой пузырь.
3. Особые виды антидепрессантов – Дулоксетин и Имипрамин – с успехом применяются для лечения обоих видов недержания.

Совет! Если мужчина отмечает появление недержания после начала приема мочегонных, транквилизирующих или противоаллергических препаратов, ему нужно сообщить о своем симптоме тому врачу, который назначил лечение. Самостоятельная отмена или замена медикамента, который подозревается в провокации недержания – не выход потому, что так можно не лечить другое, потенциально опасное заболевание.

Оперативное лечение

Если медикаментозная терапия эффекта не дала, для лечения непроизвольного мочеиспускания может быть выполнено оперативное вмешательство. Оно показано при:

• хроническом недержании;
• выделении всего объема мочи из мочевого пузыря;
• частых инфекциях мочевыводящих путей;
• задержке мочи;
• развитии осложнений, связанных с раздражением кожи мочой;
• аденоме простаты.

Могут быть выполнены такие виды вмешательств:

1. Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря. В области промежности выполняется разрез, через который в уретру вводят особый силиконовый протез, состоящий из манжетки, резервуара со стерильной жидкостью и помпы. При накачивании помпой манжетку, происходит препятствие выходу мочи.
2. Слинговая операция: под мочеиспускательный канал помещается петля из инертного материала, задача которой – приподнять уретру, благодаря чему внутрибрюшное давление на нее будет действовать меньше.
3. Введение геля в стенку мочеиспускательного канала. Таким образом, моча будет лучше удерживаться при наличии ургентного недержания.
4. Если причиной недержания стал рак мочевого пузыря, то этот орган удаляют. Далее из части кишки создают искусственный мочевой пузырь, куда вшиваются мочеточники. Открываться такому «пузырю» придется не в мочеиспускательный канал, а на переднюю брюшную стенку, где располагают один мочеприемник или мочевой катетер с мочеприемником.

Другие методы лечения

Кроме изменения образа жизни, приема медикаментов и операции, могут применяться и такие методы устранения недержания мочи:

1. Если недержание мочи у мужчин вызвано отсутствием ощущения позыва к мочеиспусканию, приходится прибегать к самокатетеризации. При этом сам мужчина вводит в свой мочеиспускательный канал катетер Нелатона (тонкая полая трубка небольшого диаметра), который после выведения мочи удаляется. Подобная процедура может повторяться до нескольких раз в день. Она не решает проблему, но помогает вывести мочу.
2. Баллонное расширение мочеиспускательного канала. Оно производится для улучшения оттока мочи; эффективно в 80% случаев. Производится амбулаторно, когда под спинальной анестезией в уретру вводится небольшой баллончик и раздувается воздухом. Перед этой процедурой мужчина должен обследоваться на предмет возможного рака простаты или мочевого пузыря, чтобы баллонное расширение не спровоцировало распространение раковых клеток в кровь.

---