Кишечная лямблия: особенности и механизмы развития паразитарной инфекции

 

Лямблия
Лямблия грушевидной формы крепится к слизистым тканям при помощи специальных ворсинок. Эта особенность позволяет паразитам долго оставаться в организме носителя

Кишечная лямблия – простейший паразит, поражающий отделы тонкого и прямокишечного отдела, печени и печеночных структур. По мере нарастания симптоматики развивается общая слабость, признаки интоксикации.

Основным осложнением патологии является ухудшение функции органов. Паразитарная инфекция может поражать как детей раннего возраста, так и взрослых.

Характерные черты и пути передачи

Кишечная лямблия — это известный в клинической паразитологии простейший организм из класса жгутиковых. Основная локализация — тонкие отделы кишечника, печень и дистальные отделы толстой кишки человека, млекопитающих. Поражение организма лямблиями называется лямблиозом. Лямблии интенсивно размножаются в кишечнике при помощи деления.

Так, почти каждые 20 минут объем колоний паразитов увеличивается почти в 1,5-2 раза. На 1 см поверхности выстилающей слизистой может приходиться до 0,5 млн простейших. Вся паразитарная деятельность лямблий условно классифицируется на два этапа:

  • активная паразитирующая деятельность;
  • образование цисты (период бездействия, сна в особой защитной оболочке).
Под микроскопом лямблия округлой или грушевидной формы со средними размерами в 9–30 мкм на 8–14 мкм. Тело имеет специальные ворсинки и присоски, при помощи которых лямблия крепится к слизистым оболочкам тонкой кишки.

Цикл жизни

Колонии паразитов
Колонии паразитов могут перемещаться из одного отдела кишечника в другие органы. Это способствует развитию осложнений со стороны печени и желчных протоков

В состоянии цист простейшие лямблии переживают негативные условия пребывания: высокие или низкие температуры, нетипичная окружающая среда. Так, цисты способны сохраняться в водоемах до 3 месяцев, выдерживать температуру до 60-70 градусов около 15 минут, полностью сохраняться под воздействием желудочного сока. Только после попадания в двенадцатиперстную кишку циста раскрывается, и паразит начинает свою патогенную активность.

Продвижение по организму приводит к выведению простейших через прямую кишку с каловыми массами. В таких условиях паразит вновь покрывается оболочкой и трансформируется в форму цисты.

Обратите внимание! Таким образом, паразит способен повторять жизненный цикл с попаданием в организм нового хозяина. Погибают простейшие лишь при длительном кипячении. Для того, чтобы в организме развился лямблиоз, достаточно попадания всего одной особи.

Пути и механизмы передачи

Что такое лямблия с точки зрения передачи инфекции? Учитывая разнообразие мест возможного нахождения цист, причины развития и механизмы передачи обусловлены различными путями инфицирования. Основными способами передачи являются:

  • недостаточная гигиена рук;
  • зараженная вода;
  • продукты, прошедшие недостаточную обработку;
  • использование предметов быта;
  • тесный контакт с животными;
  • насекомые;
  • передача с почвой или фекалии.

Важно! Не просто так борьба с бытовыми насекомыми (мухи, клопы, тараканы) считается одним из важных аспектов профилактики лямблиоза. Учитывая специфику путей передачи, заболеванием страдают, преимущественно, дети раннего возраста. Для маленьких детей характерно познавать мир через вкусовые рецепторы, они реже следят за гигиеной рук.

Основные виды

При попадании в тонкий кишечник, лямблии плотно прикрепляются к эпителию. Взаимодействие со слизистыми оболочками кишечника провоцирует развитие воспалительного очага, нарушение всасывания, инфицирование другими кишечными инфекциями (сальмонеллез, иерсиниоз). Наряду с этим, развивается синдром хронической интоксикации. Заболевание может протекать в следующих формах:

  • бессимптомное носительство лямблий (около 25-30% всех случаев);
  • субклиническая форма (45-50%);
  • манифестная или установленная форма (25%).

Лямблиоз предполагает классификацию и по ведущим клиническим признакам. Благодаря такой классификации клиницисты могут достоверно оценить возможную причину патологии. Выделяют следующие формы лямблиоза:

  • кишечная (развитие дуоденита, гастроэзофагеального рефлюкса, энтерита, расстройство кишечника);
  • внекишечная (развитие астено-невротического синдрома, токсико-аллергические проявления);
  • билиарно-панкреатическая (проявления дискинезии желчных протоков, холецистит, реактивный острый панкреатит).

По типу течения лямблиоз может носить острый или хронический характер, что обусловлено частотой возникновения кишечных инфекций.

Клинические проявления

У врача
Лечение и вторичная диагностика лямблиоза начинается после изучения жалоб пациента. Обычно это боли в животе, недомогание, депрессия, внутренний дискомфорт

Первичная диагностика патологии нередко затруднена по причине сходства с прочими заболеваниями органов ЖКТ, включая острые и хронические их формы. Выделяют следующие типичные жалобы пациентов:

  • болезненность в области пупка;
  • тянущие боли в животе неясной локализации;
  • рвотные позывы, тошнота (особенно в утренние часы):
  • урчание в животе, вздутие и метеоризм;
  • отсутствие аппетита;
  • запоры, чередующиеся диареей;
  • ухудшение самочувствия;
  • кожные высыпания (характерно для детей и взрослых со светлой кожей);
  • потеря веса при сохраненном аппетите и привычном рационе.


Важно! При лямблиозе у детей отмечается повышение температуры тела, пигментация кожных покровов, что характеризует острый лямблиоз. Продолжительность тревожной симптоматики может достигать нескольких детей. Пациенты младше 7 лет должны находиться в условиях стационара для предупреждения симптоматических осложнений.

Симптомы хронического лямблиоза

Появление рецидивирующего лямблиоза возможно при отсутствии адекватного лечения или регулярного несоблюдения правил личной гигиены. Хронические формы паразитарной инфекции выражаются в следующих проявлениях:

  • депрессия и ухудшение общего самочувствия;
  • головные боли, вплоть до развития мигреней;
  • гиповитаминоз;
  • сухой кашель (преимущественно, ночью или в утренние часы);
  • боли в печени, в желчном пузыре;
  • горечь во рту, сухость.

Отмечается побледнение кожных покровов, шелушение в области носогубного треугольника и губ. Общий внешний вид болезненный, отличается вялостью и апатией.

Обратите внимание! Для детей характерна плаксивость, снижение успеваемости, концентрации внимания. Кожные высыпания, высокая температура тела, как правило, отсутствует. Опасной считается хроническая интоксикация, задержка токсических соединений в крови, отравляющих ткани органов человеческого организма.

Тактика лечения

Препараты
Медикаментозное лечение эффективно в 95% всех случаев. Особенно эффективным в отношении паразитов является Трихопол

Лечебный процесс начинается с момента выявления патологии. Основу диагностики составляет типичный анализ кала на яйцеглист, анализ крови развернутый, иммунологические тесты. Эффективными и информативными методами являются ректороманоскопия, колоноскопическое исследование, другие методы эндоскопической диагностики.

Этапы терапии

Лечение лямблий, включая острый и хронический лямблиоз, имеет один алгоритм, имеющий несколько основных направлений. Для лечения паразитарной инфекции применяются три этапа:

  • Первый этап. Устранение токсического отравления. Задачей лечения является соблюдение диетического питания, которое угнетает дальнейшее развития патологических колоний. Вместе с питанием назначается курс желчегонных препаратов, антигистаминных средств, абсорбентов для устранения признаков интоксикации, аллергии.
  • Второй этап. Интенсивная антипаразитарная терапия. Обязательно назначение препаратов для полного уничтожения паразитов. Обычно назначают Метронидазол, Трихопол, Фуразолидон, Тинидазол, Албендазол. Обычно при кишечном лямблиозе назначается Трихопол, который эффективен в отношении многих простейших, которые неплохо уживаются вместе с лямблиями. Одновременно обладает противовоспалительным действием, так как паразитарная активность часто сочетается с воспалением. Паразитарная терапия назначается только лечащим врачом, имеет множество противопоказаний, поэтому применяется лишь на втором этапе до завершения лечения.
  • Третий этап. Укрепление иммунных сил организма. Обычно назначаются поливитамины, пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника, желудка. Учитывая негативное воздействие противопаразитарных препаратов, важно принимать витамины и пробиотические комплексы для предотвращения развития дисбактериоза.

Важно! На фоне лечения обязательно сохраняется особое питание, которые замедляет дальнейшее размножение лямблий. Прием энтеросорбентов продолжается до полного выведения патогенной среды из организма.

Особенности питания

Полезные продукты
Правильное питание при кишечной лямблии – основа успешного лечения и восстановления естественной микрофлоры. Диета назначается, исходя из определенных диагностических критериев

Питание при кишечном или печеночном лямблиозе у детей и взрослых — важный пункт успешного лечения. В рацион обязательно должны входить следующие продукты:

  • сухофрукты (особенно чернослив, курага, черный изюм);
  • слизистые каши из любой крупы;
  • овощи (сырые, парные, отварные);
  • льняное, тыквенное, растительное масло.


Очень ценным продуктом при любой паразитарной инфекции является тыква и тыквенное семя. Несколько ложек в сутки натощак выводит целые колонии паразитов за 3-4 дня. На последнем этапе лечения в рацион включают продукты, усиливающие моторику и перистальтику кишечника. Назначают следующие продукты:

  • свежие фрукты:
  • рыба, мясо (нежирные сорта);
  • вся зелень;
  • крупы (греча разварная, перловка, овсянка);
  • овощные и фруктовые пюре.

Во время лечения не рекомендуется употребление мучных и кондитерских изделий, молока, макарон. Не используют в пищу любые консервы, пресервы, мясные полуфабрикаты, колбасы.

Немаловажным считается соблюдение питьевого режима. При отсутствии противопоказаний пациентам лучше пить около 2,5 л жидкости в сутки небольшими дозами. Это позволит скорее вывести паразитов и избавиться от симптомов интоксикации. Рекомендуется отвар ромашки с медом, отвар из ягод шиповника, натуральные соки, зеленый чай, чистая вода.

Осложнения лямблиоза

Основным осложнение паразитарного лямблиоза считается развитие дисбактериоза или ферментопатия кишечных отделов вторичного генеза. На фоне патогенной активности простейших резко меняется микробиоценоз в полостях двенадцатиперстной кишки. Нередко имеет место патогенная активность стафилококка, грибка Кандиды, гонококка. В норме, такая условно-патогенная среда не является органотипичной для полости кишечника, а потому высоки риски вторичного инфицирования слизистых.

Воспалительный процесс является пусковым механизмом к усиленному размножению колоний паразитов. Количество благоприятной и полезной микрофлоры заметно снижается, нарушаются пищеварительные процессы, возникает стойкая диспепсия.

Дополнительно возникает болезненность, увеличение печени и отдела кишечника, бледность кожных покровов. Опасным осложнением является снижение функции печени и желчного пузыря при распространении лямблий в эти отделы. Имеет место перфорация слизистых кишечника, симптомы кишечной непроходимости, которые требуют оперативного вмешательства.

Профилактические мероприятия

Основной профилактикой является контроль над качеством питания и гигиена рук. Важно приучать детей мыть руки с малых лет, не целовать животных, не обмениваться жевательными резинками и леденцами изо рта в рот с другими детьми, взрослыми. Дисциплина и правильное отношение к собственному здоровью и является профилактикой. Есть и другие требования к безопасности:

  • питье качественной чистой воды;
  • тщательная обработка овощей, фруктов;
  • соблюдение температурного режима при приготовлении мяса, рыбы;
  • внимательное отношение к пищи в заграничных поездках;
  • мытье овощей и ягод с грядки даже на собственном приусадебном участке.

При купании в летний период необходимо избегать проглатывания воды из открытых водоемов. Все эти меры позволяют обезопасить себя от болезни, однако не являются абсолютной гарантией во избежание инфицирования.

Прогноз при кишечном лямблиозе благоприятный, однако, вероятны риски рецидива патологии при предрасполагающих факторах. После диагностики и лечения пациенты находятся на диспансерном учете до года. С целью полного разрыва цепи передачи инфекции требуется регулярное обследование детей и персонала в детских учреждениях на паразитарные инфекции.

О лямблиозе и лямблиях в программе доктора О. Комаровского:


Автор статьи: врач-терапевт Анна Левина

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!