Как проводят УЗИ пищевода?

В современной гастроэнтерологии для большинства заболеваний требуется проведение дополнительных инструментальных методов обследования. Ультразвуковое исследование считается более комфортным сравнительно с другими диагностическими манипуляциями. Процедура, как правило, занимает не более 30 минут, не вызывает побочных реакций и дает необходимую информацию для подтверждения органической патологии органов ЖКТ. УЗИ пищевода – важный этап для диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительной системы. Без него бывает очень трудно подтвердить тот или иной диагноз.

Анатомия пищевода

Пищевод – это часть желудочно-кишечного тракта, представленная в виде узкой трубки, расположенная между глоткой и желудком. Начинается он на уровне 6-го шейного позвонка, а заканчивается на 11-м грудном. Длина пищевода составляет в среднем 23-24 см. Если провести поперечный разрез, то будет видно, как пищевод разделяется на несколько слоев (адвентиция, мышечный, слизистый и подслизистый слой). В пищеводе имеется 3 анатомических сужения:

• Фарингеальное;
• Бронхиальное;
• Диафрагмальное.

Также имеются еще два дополнительных. Одно при переходе пищевода в желудок, а другое на уровне аорты. У здоровых людей толщина стенки пищевода не превышает 6 мм. Поперечник имеет овальную форму, а через слизистую оболочку удается рассмотреть кровеносные сосуды. При развитии воспалительных процессов стенка пищевода утолщается, а слизистая приобретает красный оттенок. При формировании застойных явлений слизистый слой может становиться синюшным.

Методика

УЗИ – это неинвазивный метод исследования, который позволяет получить двухмерное изображение внутренних органов. Некоторые аппараты обладают настолько высокой разрешающей способностью, что удается разглядеть участки менее 1 мм в диаметре. Если врач, выполняющий исследование, обладает необходимым уровнем знаний и опытом, то это значительно облегчает диагностику заболеваний.

При проведении УЗИ можно получить данные о состоянии желудка и пищевода, а также информацию о соседних тканевых структурах и об общей моторике пищеварительного тракта. Для детского возраста УЗИ считается более предпочитаемой диагностической методикой ввиду высокого уровня безопасности.

На мониторе изображение брюшной части пищевода представлено овалом, локализованным между аортой и левой долей печени. При постановке датчика в поперечное положение полость пищевода имеет звездчатую форму. Связано это с тем, что при отсутствии поступающей пищи, слизистая оболочка спадается и приобретает определенную складчатость. На эхограмме видно, что пищевод в норме делится на 3 слоя:

• Внутренний – слизистый;
• Средний – мышечный;
• Наружный – адвентиция.

Толщина стенки пищевода у ребенка в норме не превышает нескольких миллиметров. Во время заглатывания жидкости просвет пищевода увеличивается в размере, а внутри начинают появляться участки пониженной плотности. Если пациент проглатывает кусочки еды, то диаметр пищевода увеличивается еще больше.

Виды

Благодаря научным достижениям спектр диагностических манипуляций с каждым годом расширяется. Научный прогресс не обошел и ультразвуковые методы исследования. На сегодняшний день выделяют несколько разновидностей УЗИ, позволяющих получить информацию о состоянии пищевода. Каждый из методов подбирается индивидуально, в зависимости от анатомических особенностей пациента и характера заболевания:

• Чрескожное УЗ исследование. Является наиболее распространенным и часто применяемым в медицинской практике. Стало популярным в связи с сочетанием высокой информативности, комфортности проведения и отсутствия осложнений. Во время процедуры датчик предварительно смазывается гелем и устанавливается в область шеи и эпигастрия. Благодаря этому удается получить изображение различных частей пищевода. Чтобы добиться большей точности визуализации пациентов просят во время процедуры отклонить голову назад.
• Внутрипищеводное УЗИ. Суть методики сводится к введению специального датчика в просвет пищевода для получения более качественного изображения органных структур. С помощью эндоУЗИ можно оценить состояние стенок пищевода и зафиксировать патологические изменения в них. Противопоказанием к проведению манипуляции является детский возраст. Такое УЗИ у ребенка может вызвать механическое повреждение слизистых оболочек пищевода. Данный метод также подходит для исследования сердца.
• Водно-сифонное УЗ исследование. Данная методика выполняется для оценки моторной функции желудка. Для этого во время исследования пациенту дают выпить жидкость, благодаря чему оценивается проходимость пищевода и характер движения стенок во время акта глотания.
• Эндосонография. По своему механизму процедура сильно напоминает фиброгастродуоденоскопию. При её выполнении в просвет пищевода вводят специальный датчик, на конце которого прикреплен оптический прибор. Благодаря этой процедуре удается зафиксировать образования, имеющие менее 1 мм в диаметре и недоступные для ультразвукового исследования. Эндосонография предоставляет возможность оценить размеры и глубину прорастания новообразования.

По окончании исследования врач выдает больному протокол, в котором делает свое заключение о состоянии стенок и моторной функции пищевода. Также в протокол выносится описание опухолей, язв, дивертикулов и очага воспаления. Благодаря УЗИ можно диагностировать большинство заболеваний пищевода и окружающих его тканей.

Показания

При появлении дискомфорта за грудиной, усиливающегося во время приема пищи необходимо обратиться за консультацией к врачу. При подозрении на наличие патологического формирования в пищеводе рекомендуется выполнить УЗ исследование. Если аппарат обладает высоким уровнем разрешающей способности, то удается зафиксировать язвенные поражения слизистых оболочек, онкообразования и признаки воспаления стенки органа.

Существует ряд показаний, при которых больному рекомендуется проведение УЗИ для подтверждения диагноза:

• Ахалазия;
• Гастроэзофагеальный рефлюкс;
• Заброс желудочного содержимого в дыхательные пути;
• Подозрение на диафрагмальную грыжу;
• Изжога неутонченного происхождения;
• Тяжелое состояние пациента, при котором не удается провести эндоскопию.

Рефлюкс-эзофагит считается наиболее распространенным патологическим процессом пищевода, требующим проведения диагностических мероприятий. Данное состояние обусловлено слабостью кардиального сфинктера и забросом желудочного содержимого в пищевод. Соляная кислота негативно воздействует на слизистую оболочку органов и при регулярном контакте вызывает эрозии и язвы. Помимо того, необходимо упомянуть такое состояние, как пищевод Баррета. В норме слизистая желудка выстлана многослойным плоским эпителием, однако, под воздействием кислой среды желудка он может превращаться в цилиндрический. Данное состояние является предраковым заболеванием, требующим немедленного лечения.

Информация, данная в тексте, не является руководством к действию. Для получения более детальных сведений о своем заболевании необходимо обратиться к специалисту.

Еще одним образованием, часто наблюдаемым при проблемах с пищеводом, является дивертикул. Это заболевание обусловлено истончением и выпячиванием стенки пищевода. При этом формируется в карман, в котором могут скапливаться частички непереваренной пищи. Дивертикул способен воспаляться и приводить к проблемам с глотанием. Если дивертикул врожденный, то это связано с локализованной слабостью мышечной стенки.

Суть манипуляции

Как делают УЗИ пищевода? Больной приглашается в манипуляционный кабинет, где его просят расположиться на кушетке. Пациент ложится на спину, а доктор наносит на его шею и живот специальный гель, необходимый для лучшего проведения ультразвукового сигнала. При установке датчика удается получить изображение шейной и брюшной части пищевода. Для получения более детальной информации о функционировании пищевода пациента просят выпить немного жидкости.

Некоторые органы, требующие дополнительного обследования во время сеанса, лучше визуализируются при положении больного на боку. В заключении исследования доктор описывает полученный результат, оценивает структуру пищевода и отмечает наличие патологических образований.

Подготовка

Исследование брюшного отдела пищевода проводится натощак в утреннее время. Перед манипуляцией рекомендуется в течение нескольких дней придерживаться определенной диеты. Табачный дым и спиртосодержащие напитки вызывают раздражение слизистой пищевода, что может неправильно интерпретироваться врачом при обследовании. По этой причине рекомендуется отказаться от алкоголя и никотина до проведения УЗИ. Последний прием пищи должен проходить не позже 6 часов вечера за день до обследования. В этот день также запрещается употребление продуктов, способствующих газообразованию:

• Ржаной хлеб;
• Блюда из капусты;
• Газированные напитки;
• Бобовые;
• Свежие овощи.

Утром разрешается выпить стакан чая с сахаром.