Интерстициальный цистит: особенности клинической картины и тактика лечения

Боль в животе
Боли при интерстициальном цистите даже без выраженного изменения слизистых интенсивные, как при типичном течении воспалительного процесса

Интерстициальный цистит представляет собой синдром с выраженными симптоматическими проявлениями, характерными для хронического цистита. Современная урология до сих пор достоверно не определила связующие механизмы и факторы развития интерстициального цистита, поэтому заболевание считается неоднозначным в клинической урологии.

Интерстициальный цистит – что это такое?

Интерстициальный цистит (в аббр. ИЦ) относится к диагнозу исключения, который манифестируют на основании общеклинических проявлений, методов исключения различных инфекций, воспалений, конкрементов, опухолевидных процессов и прочих патологий, охватывающих мочеполовую систему пациента.

Таким образом, интерстициальный цистит — синдром болезненного мочевого пузыря, сопровождаемый ощущением сдавливания в лобковой зоне, жжения и зуда при мочеиспускании, общего дискомфорта в проекции пузырных структур на протяжении длительного времени. По результатам цистоскопического исследования интерстициальный цистит классифицируют по двум основным видам:

  • Специфический или типичный. При цистоскопическом исследовании четко визуализируется воспалительный процесс по типу «гуннеровской язвы» (в честь имени клинициста, связавшего впервые термин ИЦ с патологией мочевого пузыря). Поражение слизистых может возникать ограниченным очагов или генерализованным изъязвлением. Подобная форма ИЦ встречается у 5-6% пациентов, а тяжесть симптомокомплекса не всегда соответствует выраженности воспалительного процесса.
  • Неспецифический или нетипичный. При цистоскопическом исследовании отсутствуют очаги поражения слизистых, видимых глазу. Визуально слизистый эпителий не поврежден, оттенок полностью соответствует физиологическому. Несмотря на это, клиническая картина ИЦ может быть сильной, выраженной. Подобная форма встречается в превалирующем большинстве клинических случаев.


Важно! Заболевание чаще встречается у женщин старше 30 лет. Достоверность эпидемиологии затруднена в связи с малой информативностью диагностики и низким уровнем обращения пациентов к специалистам при появлении нетипичной симптоматики.

Симптоматические проявления

Раннее развитие интерстициального цистита у мужчин и женщин практически никак не проявляется. По мере развития патологии симптомы становятся четкими, характеризуются следующими состояниями:

  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • болезненность;
  • рези и жжение внизу живота сразу после мочеиспускания;
  • давящие боли в тазовой области, в лобке;
  • дискомфорт во время половых контактов, снижение сексуальной активности;
  • психоэмоциональная лабильность наряду с апатией.

Важно! Симптоматические проявления обычно усиливаются на фоне употребления спиртных напитков, активной фазы менструального цикла, предпочтительности к агрессивной пище (соль, сладости, пряности, копчености, консервация). Боли при ИЦ могут усиливаться после интенсивных физических нагрузок.

Подробнее почитать о симптомах цистита можно в статье «Симптомы цистита у женщин».

Тактика лечения

Лекарства
Среди лечебных направлений медикаментозная терапия, внутрипузырные инстилляции и инъекции, хирургическое вмешательство

Лечение и симптомы ИЦ нередко взаимосвязаны. Терапия назначается после проведенного диагностического исследования и обычно не отличается от лечения хронического воспаления мочевого пузыря.

Медикаментозная терапия

Для купирования симптомов интерстициального цистита у мужчин и женщин назначаются следующие группы медикаментозных препаратов:

  • антидепрессанты трициклические для устранения признаков недержания мочи, снижения стрессового фактора (Амизол, Амирол);
  • обезболивающие, направленные на тянущий дискомфорт в области таза (Пентосан полисульфат, Ксарелто, Ариста);
  • таблетки, контролирующие периоды дневных или ночных мочеиспусканий (Атаракс, Гидроксизин, Тералиджен);
  • антибактериальные средства при видимом воспалении слизистых мочевика (Супракс, Сумамед, Цефтриаксон).


Обратите внимание! Дополнительно повышают местный и системный иммунитет витаминными комплексами, лечебными травами, правильным питанием и охранительным режимом. При отсутствии должного эффекта прибегают к цистоскопии.

Внутрипузырные манипуляции

Введение лекарственных препаратов напрямую является эффективным методом лечения интерстициального цистита у мужчин и женщин. Для местной терапии применяются следующие препараты и растворы:

  • Гепарин для устранения воспаления, замедления процессов пролиферации подслизистых слоев мочевого пузыря.
  • Инъекция БЖЦ (вакцинация). Метод лечения обусловлен дисбалансом иммунных клеток, а также применяется при раке мочевого пузыря.
  • Димексид 50% для купирования воспаления, стимуляции слизистого эпителия к регенерации.
  • Кислота гиалуроновая. Введение гиалурона восстанавливает слизистые структуры мочевого пузыря, является иммуномодулятором и своеобразным протектором для стенок органа.
  • Ботулотоксин или ботокс для внутрипузырных инъекций. Основным терапевтическим эффектом от применения является снижение спастического симптома, характерного для ИЦ. Эффективность лечения отмечается в 80% всех клинических случаев.
  • Азотнокислое серебро 2%. Состав применяется при появлении гуннеровских язв. Средство идеально подходит для быстрого рубцевания очагов изъязвления.
  • Хлорпактин (комбинация гипохлоровой кислоты с содовым раствором додецилбензойной кислоты). Препятствует распространению воспалительных очагов по поверхности слизистого эпителия. Средство противопоказано при рефлюксе мочеточника и мочевого пузыря.

Перспективным направлением в лечении мочевого пузыря при интерстициальном цистите является комбинирование ботулотоксина А с гидродистензией. Уже через неделю интенсивной терапии отмечается значительное улучшение состояния по поводу основного заболевания.

Радикальные методы лечения

Хирургическое лечение ИЦ назначается при неэффективности альтернативной терапии, а также при длительном сохранении неприятной симптоматики. Основными методами хирургии считаются:

  • нейромодуляция крестцовая — установка импланта, который постоянно стимулирует крестцовые нервы, благоприятно воздействует на тазовые органы;
  • фульгурация лазером — воздействие на воспаление лазерного луча;
  • удаление мочевого пузыря (цистэктомия) с последующим формированием полости органа из кишечника.

После манипуляций необходим длительный реабилитационный период, охранительный режим. В 60% случаев нормальный процесс мочеиспускания восстанавливается.

Прогноз при интерстициальном цистите, преимущественно, благоприятный, что полностью зависит от адекватности назначенного лечения. Среди профилактических мер выделяют своевременное лечение любых воспалительных заболеваний мочеполовой системы, соблюдение щадящего стола, активный образ жизни.

Автор: Анна Левина

О воспалении мочевого пузыря в программе Е. Малышевой:


Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!