Хроническое поражение вен анальной зоны

Конечный отдел толстого кишечника (прямая кишка) отличается большой анатомической и функциональной сложностью. В стенке органа под слизистой располагаются особые кавернозные тела. Хронический геморрой – это заболевание этих венозных сплетений.

Кавернозные тела являются производными венозных сосудов. Они выполняют до конца неизученную функцию. Предполагается, что они усиливают запирательные способности анального сфинктера. Если кровь избыточно накапливается в сосудах кавернозных тел, то стенки вен начинают варикозно расширятся. Образовавшиеся узлы могут выпадать из анального отверстия. Патологически расширенные вены склонны к кровоточивости. Эти процессы в кавернозных телах являются проявлением острого или хронического геморроя.

Эпидемиология поражения кавернозных тел

Хронический геморрой занимает первое место по распространенности среди всех болезней конечного отдела кишечника. На его долю приходится более трети всех случаев патологии этой анатомической области. Хронический геморрой преимущественно поражает взрослых. Им болеют и женщины, и мужчины. В целом около 15% всех людей сталкиваются с заболеванием кавернозных тел прямой кишки.

Механизмы развития заболевания

Возникновение геморроя происходит под действием внутренних и внешних факторов. В основе заболевания лежит два патологических механизма. Роль каждого из них больше или меньше у конкретного пациента. Механизмы появления болезни:

• гемодинамические нарушения;
• дистрофия соединительной ткани.

Нарушения гемодинамики

Наследственная предрасположенность способствует избыточному притоку и нарушению оттока из геморроидальных вен. Кровь застаивается в кавернозных телах. Длительное полнокровие в сосудах прямой кишки способствует варикозному расширению и появлению узлов. Нарушение равновесия между оттоком и притоком крови связано не только с анатомией геморроидальных вен. Еще большее значение имеет состояние вегетативных нервных волокон. Именно они отвечают за скорость движения жидкости в сосудах, регулируют их тонус и диаметр.

Дистрофия соединительной ткани

Кавернозные тела фиксируются к кишечной стенке эластичными связками. Ослабление этого связочного аппарата приводит к избыточной подвижности геморроидальных вен. Патология эластичных связок чаще встречается в рамках наследственной слабости соединительной ткани. Этот дефект передается генетически. Еще во время эмбрионального развития закладываются неполноценные клетки мезодермы. Далее из нее формируются функционально неполноценные соединительно-тканные каркасы органов и сосудов. У людей с подобными наследственными дефектами часто встречаются небольшие аномалии развития: пролапс митрального клапана, чрезмерная подвижность в суставах, подвывих хрусталика, варикозная болезнь нижних конечностей. Хроническое поражение вен прямой кишки также является проявлением генетической неполноценности соединительной ткани.

Важно: Чтобы оценить вероятность появления болезни, спросите старших родственников об их здоровье. Если у кого-то из близких есть признаки заболевания, то вероятность патологии повышается.

Факторы риска

Генетическая предрасположенность не всегда приводит к появлению заболевания. Кроме наследственных причин, существуют и факторы повышающие вероятность болезни. Эти состояния провоцируют венозный застой и повреждение кишечной стенки. К таким причинам относят:

• модифицируемые;
• немодифицируемые.

Модифицируемые факторы риска

Если на фактор риска можно повлиять, то его считают модифицируемым. Для хронического геморроя такие причины:

• избыточная масса тела;
• гиподинамия (малый объем физических нагрузок);
• тяжелый физический труд;
• силовые виды спорта;
• хронический запор;
• чрезмерное увлечение острой пищей;
• анальный секс;
• алкоголизм и табакокурение.

Рекомендуется: Если у вас есть какой-либо из данных факторов риска, постарайтесь его устранить. Профилактику можно проводить самостоятельно или под контролем специалиста.

Немодифицируемые факторы риска

Некоторые причины хронического геморроя нельзя ни уменьшить, ни устранить. Их необходимо учитывать при расчете риска заболевания. Немодифицируемые факторы риска:

• возраст старше 40 лет;
• болезни органов пищеварения;
• повторные беременности;
• естественные роды (особенно при длительном потужном периоде).

Рекомендуется: Если у вас есть какой-либо из данный факторов риска, посещайте проктолога профилактически один раз в год. Это поможет выявить заболевание на ранних стадиях.

Признаки болезни

Проявления хронического геморроя формируются из-за расширения венозных сосудов, выпадения узлов и кровотечения из их стенки. Заболевание имеет стойкий рецидивирующий характер. Признаки болезни то утихают, то резко обостряются. Постепенно варикоз прогрессирует, поэтому проявления с каждым разом становятся все более выраженными. Симптомы хронического геморроя:

• дискомфорт в анальной области;
• болевые ощущения, усиливающиеся при дефекации;
• кровотечение после выделения каловых масс;
• выпадение венозных узлов в анальное отверстие.

При некоторых формах заболевания на первое место выходят болевые ощущения и кровотечения, другие рано проявляются выпадением узлов.

Рекомендуется: Если у вас есть хотя бы один признак хронического геморроя, посетите проктолога. Самолечение или игнорирование симптомов может обернутся серьезными проблемами для здоровья.

Аналогичные симптомы бывают и при других заболеваниях. Из-за этого ни в коем случае нельзя ставить себе диагноз на основании похожих жалоб. Так, доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника могут спровоцировать кровотечение и дискомфорт. Кроме того, хронический болевой синдром возникает и при различных заболеваниях малого таза.

Виды хронического геморроя

Кавернозные тела прямой кишки расположены на разном расстоянии от анального отверстия. В зависимости от того, какие из них поражены (более глубокие или внешние) выделяют типы хронического геморроя. Классификация:

• хронический наружный геморрой;
• хронический внутренний геморрой;
• хронический комбинированный геморрой.

Наружный

Наружный геморрой возникает из-за повреждения венозных сплетений, расположенных у анального отверстия. Эта форма заболевания диагностируется раньше остальных. Увеличенные узлы хорошо видны при визуальном осмотре.

Внутренний

Расширение кавернозных сплетений на расстоянии нескольких сантиметров от анального отверстия называют внутренним геморроем. Обычно такая форма болезни не сопровождается выпадением узлов, но боль и кровотечение могут быть весьма выраженными. Осложняет лечение относительно более поздняя диагностика.

Комбинированный

Поражение одновременно и внутренних, и наружных венозных сплетений называют комбинированным геморроем. Эта форма болезни наиболее распространенная.

Еще одна классификация заболевания учитывает тяжесть патологического процесса. Выделяют:

• Хронический геморрой 1 степени;
• Хронический геморрой 2 степени;
• Хронический геморрой 3 степени;
• Хронический геморрой 4 степени.

1 степень

У пациентов с этой стадией болезни есть длительные периоды ремиссии, когда симптомов заболевания нет. Из признаков болезни в основном наблюдаются небольшие кровотечения и дискомфорт при дефекации.

2 степень

В этой стадии болезни ремиссии становятся короче. При наружной и комбинированной форме болезни наблюдается выпадение геморроидальных вен. Узлы самостоятельно вправляются после дефекации.

3 степень

Патологический процесс при 3 степени геморроя уже очень выраженный. Дискомфорт присутствует постоянно. Часто встречаются ежедневные кровотечения. Геморроидальные узлы самостоятельно в анальное отверстие не вправляются.

4 степень

Это осложненная форма хронического заболевания.

Лечение

Лечение хронического геморроя проводит проктолог. На разных стадиях процесса может потребоваться медикаментозное или хирургическое вмешательство. Из лекарств используют:

• местные средства (мази, гели, свечи);
• общие препараты (таблетки и уколы).

Хирургические вмешательства могут быть:

• малыми по инвазивности (склеротерапия, криотерапия, лечение лазером);
• классическими.