Почему опасен гидронефроз, и как с ним бороться?

Гидронефроз почки представляет собой заболевание, при котором из-за нарушения оттока мочи и повышения гидростатического давления в органе наблюдается прогрессирующее расширение его чашечно-лоханочной системы.

Другими словами, из-за возникновения какого-либо препятствия для оттока мочи почка растягивается и перестает правильно функционировать. Обычно от патологии такого рода страдают молодые женщины в возрасте от 25 до 35 лет, причем чаще всего пораженной оказывается только одна из почек.

Причины развития

Гидронефротическая трансформация почки может быть врожденной или приобретенной. В первом случае речь идет о так называемом первичном гидронефрозе. Он развивается в результате присутствия аномалии строения лоханки, паренхимы почки или мочеточника, расположения почечных артерий и т.д. Во втором же случае заболевание становится следствием физиологических изменений при беременности или прогрессирования определенного недуга, например:

• мочекаменной болезни;
• повреждения мочевыводящих путей;
• сужения и стриктуры мочеточника;
• нефроптоза;
• наличия дивертикулов, то есть своеобразных карманов, на стенках органов;
• образования опухолей в почке, мочеточнике, яичниках, матке, предстательной железе и т.д.

Важно: существует такое понятие, как функциональный гидронефроз у детей. Его развитие обусловлено незрелостью тканей или легкой дисплазией мочеточника. Это состояние изначально не требует хирургической коррекции.

Симптомы

Патология может достаточно долго протекать абсолютно бессимптомно и давать о себе знать только после того, как человек будет ослаблен инфекционным заболеванием или травмой. Резко заметное нарушение функционирования почек наблюдается только в терминальной стадии недуга. Также в определенных случаях гидронефроз правой почки обнаруживают при обследовании брюшной полости по другим поводам.

Основными проявлениями недуга являются:

• постоянные ноющие боли различной интенсивности в поясничной области с левой стороны, если диагностирована гидронефротическая трансформация левой почки, и с правой стороны, если поражена правая почка;
• приступы почечной колики, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и повышением артериального давления;
• уменьшение объема выделяемой мочи до и во время приступа, причем после его окончания количество мочи увеличивается;
• макро- или микрогематурия;
• возможность прощупать в подреберье опухолевидное образование;
• признаки почечной недостаточности наблюдаются в основном, если имеет место не только гидронефротическая трансформация правой почки, но и левой.

Внимание! Повышение температуры свидетельствует о присоединении инфекции.

В течение гидронефроза выделяют 3 стадии:

• Начальную, при которой наблюдается скопление лишь незначительного количества мочи в лоханке.
• Раннюю, сопровождающуюся более заметным накоплением мочи, истончением паренхимы и снижением функции почки примерно на 40%.
• Терминальную, при которой пораженная почка может полностью отключиться.

Таким образом, заболевание не имеет никаких отличительных признаков от других патологий мочевыделительной системы, поэтому точно диагностировать его можно с помощью современных лабораторных и инструментальных методов.

Особенности диагностики

Как правило, первым, что назначается пациентам с подозрением на гидронефроз, является УЗИ. Благодаря этому исследованию можно:

• определить размеры и степень расширения лоханок и чашечек почек;
• измерить толщину паренхимы;
• обнаружить конкременты.

Если УЗИ подтвердит предположения, то задачей врача становится определение функциональных возможностей пораженного органа. Для этого проводятся:

• обзорная рентгенография;
• экскреторная урография;
• динамическая сцинтиграфия;
• МРТ;
• КТ.

Также пациентам назначаются такие анализы, как:

• ОАМ;
• ОАК;
• проба по Нечипоренко;
• проба по Зимницкому и т.д.

Лечение

Лечение гидронефроза почек может осуществляться консервативно и хирургически, но в любом случае основной его задачей является устранение причин, вызвавших развитие патологии. Выбор метода борьбы с недугом зависит от:

• наличия нарушений функций почки;
• уровня дефицита функций;
• присутствия сопутствующих заболеваний.

Если особых проблем с пораженной почкой не обнаружено, пациенту назначают консервативную терапию и дальнейшее наблюдение. Также хирургическое вмешательство не требуется детям, у которых диагностирован функциональный гидронефроз. В таких случаях лечение проводится обычно на протяжении 6–8 месяцев, после чего ребенка повторно обследуют и определяют дальнейшую тактику действий. Как правило, в рамках консервативной терапии назначаются:

• обезболивающие препараты;
• НПВС;
• гипотензивные средства;
• спазмолитики;
• диуретики и т.д.

Внимание! Прием антибиотиков показан только при присоединении вторичной инфекции.

Диета

Одним из направлений терапии при гидронефрозе в большинстве случаев является диета. Ее задачи состоят в обеспечении организма всеми необходимыми ему веществами при снижении нагрузки на почки. В основном пациентам запрещают есть:

• жирное мясо и рыбу;
• бобовые;
• супы на наваристых бульонах;
• пряности;
• острые блюда;
• шоколад;
• консервированные продукты;
• алкоголь;
• газированные напитки.

Но для каждого пациента диета разрабатывается в индивидуальном порядке в зависимости от того, какие сопутствующие заболевания у него обнаружены и что послужило толчком для развития гидронефроза. Поэтому список запрещенных продуктов может расширяться совершенно непредсказуемым образом.

Внимание! Не стоит самостоятельно вносить в рацион изменения, например, увеличивать количество потребляемых овощей, кисломолочных продуктов, снижать объем белковой пищи и т.д., потому что это может только ухудшить состояние больного.

Оперативное лечение

Тем не менее зачастую лечение осуществляется хирургическим путем. Предпочтение отдают органосохраняющим, причем эндоскопическим операциям, но в особенно тяжелых случаях врачам не остается ничего, кроме как принять решение о проведении нефрэктомии, то есть об удаление почки.

Целями хирургического вмешательства являются:

• восстановление функций почек;
• устранение причин, ставших поводом для развития заболевания, например, удаление камней, стриктур и т.д.

С особенной осторожностью проводится хирургическое лечение гидронефроза правой почки, так как при его осуществлении существует высокий риск повреждения поджелудочной железы.

---