Что такое цистоскопия мочевого пузыря?

Цистоскопия мочевого пузыря является одним из основных методов диагностики большинства заболеваний мочевыделительных органов. Она проводится при помощи эндоскопического оборудования, позволяющего оценить характер выделения мочи из мочеточников, изменения их устьев и окружающей слизистой оболочки, внешний вид внутренней поверхности мочевого пузыря. Кроме того, в определенных случаях она дает возможность сразу же устранить имеющиеся дефекты.

Цистоскопия мочевого пузыря

Показания

Цистоскопия может применяться как в диагностических, так и в лечебных целях. Поэтому показаниями для ее проведения служат:

  • боли при мочеиспускании;
  • наличие инородных тел, камней, опухолей или дивертикулов в мочевом пузыре;
  • оценка распространенности опухоли при раке матки и придатков, прямой и сигмовидной кишки;
  • гематурия, особенно если она не сопровождается пиурией и дизурией;
  • определение стороны поражения при получении травм почек, если пациент пребывает в бессознательном состоянии;
  • необходимость удаления камней, полипов или папиллом из мочевого пузыря;
  • выявление мест разрывов и надрывов стенки мочевого пузыря;
  • определение локализации пузырно-влагалищных и пузырно-кишечных свищей;
  • проведение биопсии и т.д.

Внимание! Процедура может выполняться даже у грудных детей.



Техника проведения

Осуществление цистоскопии возможно при наличии трех условий:

  • уретра проходима для цистоскопа;
  • в мочевом пузыре содержится не менее 80 мл жидкости;
  • содержащаяся в пузыре моча прозрачная.

Если больной готов к процедуре и предупрежден о возможных последствиях, его укладывают на стол и накрывают стерильной простыней, имеющей вырез в области гениталий. После этого половые органы обрабатывают антисептическим раствором, а тубус эндоскопа смазывают глицерином.

Внимание! В последнее время стараются отказаться от использования вазелинового масла, так как оно может изменить прозрачность мочи и сделать оптику мутной.

Для обезболивания уретры может использоваться теплый раствор новокаина или гель с лидокаином. Их вводят с помощью шприца с резиновым наконечником или за счет смазывания конца тубуса эндоскопа. В редких случаях, например, при малой емкости мочевого пузыря применяется общая или эпидуральная анестезия.

Читайте также:
Основные направления терапии гиперактивного мочевого пузыря
Осмотр полости мочевого пузыря производят после:
  • введения в него цистоскопа;
  • отмывания стенок от следов крови, гноя, отложений солей и прочих веществ;
  • введения в пузырь 150–200 мл жидкости.
Операция
Осмотр слизистых мочевого пузыря осуществляется благодаря видеокамере, установленной на конце цистоскопа

Особенности проведения у мужчин

Перед началом исследования осуществляется ректальный осмотр мужчин на предмет наличия заболеваний предстательной железы, поскольку в таких случаях техника введения эндоскопа несколько отличается от традиционной.


Наши читатели рекомендуют!
Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют Монастырский чай. Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.
Мнение читателей... »

Непосредственно введение цистоскопа производят в 3 этапа:

  1. Половой член поднимают и вводят в отверстие уретры конец тубуса прибора, повернув его искривленной стороной к передней стенке канала.
  2. Цистоскоп поддерживают рукой, а он под собственным весом погружается в уретру до тех пор, пока он не достигнет луковичной части мочеиспускательного канала и не остановится перед сфинктером.
  3. Крепко удерживая тубус эндоскопа, половой член опускают вниз, благодаря чему клюв тубуса погружается в заднюю уретру. Если у пациента обнаружены аденома простаты или другие заболевания этой железы, то во время опускания эндоскопа вниз нужно плавно продвигать тубус прибора вперед.

Важно: приложение каких-либо усилий для продвижения цистоскопа по мочеиспускательному каналу недопустимо.

Особенности проведения у женщин

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин обычно не вызывает никаких проблем, поскольку их уретра достаточно широка в диаметре и отличается малой длиной. Незначительным затруднением при ее выполнении может стать узость наружного отверстия уретры, но с ней справляются за счет бужирования. Ощутимые трудности могут возникнуть только при необходимости проведения процедуры у беременных женщин, на сроке больше 20 недель, и у дам с крупными опухолями матки.

Это объясняется тем, что во второй половине беременности матка сдавливает мочевой пузырь, поэтому введенный цистоскоп сразу же упирается в его стенку. Преодолеть это препятствие можно благодаря приподниманию павильона эндоскопа вверх после его введения в уретру. Сохраняя это положение, его медленно вводят в мочевой пузырь. В зависимости от положения ребенка в матке может потребоваться отклонение павильона влево или вправо. Тем не менее к проведению цистоскопии у беременных прибегают лишь в крайних случаях.

Цистоскопия
Цистоскопия у женщин

Промывание мочевого пузыря

После введения в мочевой пузырь тубуса убирают уже ненужный мандрен-обтуратор, а вместо него вводят оптическую систему, а также присоединяют промывной кран. Из пузыря выпускают мочу в специально взятый стакан и визуально оценивают степень ее прозрачности, а также наличие гноя, крови, слизи, сгустков фибрина и т.д. Это позволяет определить продолжительность промывания пузыря. Его следует проводить до тех пор, пока промывные воды не станут полностью прозрачными.

Важно: при выраженной пиурии и гематурии может потребоваться более длительное промывание. Причем это иногда свидетельствует о внепузырном расположении источника гноя.

В определенных случаях при первом исследовании не всегда удается отмыть мочевой пузырь от гноя и сгустков крови. Если состояние пациента позволяет, ему назначают повторную процедуру и проведение гемостатической терапии. В противном случае пытаются за счет регулирования напора струи и ее направления максимально улучшить видимость и провести осмотр.

Важно: в промывных водах могут содержаться кусочки тканей опухоли или других образований, гистологическое исследование которых даст полную информацию об их природе.

Противопоказания и осложнения

Несмотря на значительную диагностическую и терапевтическую важность цистоскопии, эта процедура имеет ряд ограничений и даже может быть опасной для здоровья и жизни пациента. Так, к числу основных противопоказаний к ее проведению относятся:

  • наличие острых воспалительных процессов в уретре, предстательной железе, мочевом пузыре, яичках и их придатках;
  • разрывы мочеиспускательного канала;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • присутствие протяженных и крупных стриктур уретры.

Вероятность развития осложнений после цистоскопии зависит от профессионализма врача, проводящего ее. Поэтому в большинстве случаев процедура заканчивается успешно, не ухудшая состояния больного. Тем не менее при неумелом проведении манипуляции или халатности медперсонала, цистоскопия мочевого пузыря у мужчин может обернуться:

  • разрывами уретры, следовательно, ее рубцеванием и сужением;
  • образованием ложного хода, то есть прободением мочеиспускательного канала;
  • уретральной лихорадкой;
  • острым простатитом;
  • орхитом;
  • циститом;
  • уретритом;
  • эпидидимитом и т.д.

Внимание! Образование ложного хода требует немедленного хирургического вмешательства, в ходе которого в мочевой пузырь вводят катетер через надлобковую область с целью отведения мочи.

Нормальной реакцией организма на проведение цистоскопии является появление болей и дискомфорта в области мочеиспускательного канала, которые могут возникать как сразу, так и через несколько часов. Кроме того, возможно выделение незначительного количества крови с мочой и возникновение резей во время мочеиспускания. Как правило, состояние пациента нормализуется в течение нескольких дней, но если с каждым днем человек чувствует себя все хуже и хуже, нужно обязательно обратиться к врачу.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила желудок...

Читать статью >>

Лучшее народное средство от гастрита! Боли в желудке исчезнут за сутки, нужно по утрам...
Специалисты самой авторитетной клиники в области лечения язвы и гастрита, поражены этим средством...
Самое эффективное средство от гастрита... Срочно читайте! Гастрит и язва желудка исчезнут за сутки...

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!