Показания к применению Амоксициллина, противопоказания, нежелательные реакции, аналоги

При лечении инфекционных заболеваниях вызванных бактериями назначают антибиотики. Это вещества, которые приостанавливает и вызывает гибель микроорганизмов. К полусинтетическим антибиотикам широкого спектра действия относится Амоксициллин. В продаже он выпускается под разными торговыми названиями. Важно знать не только показания к применению Амоксициллина, но противопоказания и побочные эффекты, которые могут развиться на фоне терапии.

Препарат Амоксициллин
Амоксициллин относится к полусинтетическим пенициллинам, который оказывает бактерицидное действие

Фармакокинетика и фармакодинамика

Спектр противомикробной активности

Механизм действия Амоксициллина связан с повреждением мембраны бактериальной клетки, когда микроорганизм находится в стадии размножения. Антибиотик специфически блокирует энзимы клеточных мембран бактерий, которые называются пептидогликаны, в результате патогенный агент погибает.

Амоксициллин проявляет бактерицидные свойства в отношении следующих микроорганизмов:

  1. Аэробных грамположительных бактерий: стафилококков, за исключением микроорганизмов вырабатывающих пенициллиназу, стрептококков.
  2. Аэробных грамотрицательных микроорганизмов: гонококков, менингококков, кишечной и гемофильной палочки, шигелл, сальмонелл, клебсиелл, протей мирабилис, хеликобактерии пилори.

Препараты на основе Амоксициллина не активны в отношении бактерий, которые синтезируют пенициллиназу. К нему устойчивы микроорганизмы, на которые не действуют Ампициллин.

К антибиотику устойчивы следующие микроорганизмы:

  • индолположительные штаммы протея;
  • энтеробактер;
  • серрации;
  • морганелла моргани;
  • псевдомонады;
  • риккетсии;
  • вирусы;
  • микоплазмы.


Спектр противомикробной активности расширяется при применении Амоксициллина одновременно с клавулановой кислотой, которая является блокатором β-лактаз. При такой комбинации увеличивается активность Амоксициллина по отношении к следующим микроорганизмам:

  • бактероиды;
  • легионелла;
  • нокардии;
  • возбудителей мелиоидоза.

Но большинство грамотрицательных бактерий устойчивы к Амоксициллина.

Фармакокинетика

При пероральном приеме Амоксициллина быстро всасывается из пищеварительного тракта, при этом антибиотик не разрушается соляной кислотой желудочного сока. Наибольшая концентрация антибиотика в плазме крови наблюдается спустя 1—2 часа. При повышении дозировки в 2 раза концентрация также возрастает в 2 раза. Прием пищи не влияет на всасываемость антибиотика.

После назначения Амоксициллина для инъекций максимальная концентрация препарата отмечается через час после внутримышечного введения и оказывает терапевтический эффект на протяжении 6—8 часов.

До 20% Амоксициллина связывается с белками плазмы. Он без проблем проникает через внутренние барьеры в организме, за исключением неизмененного ГЭБ (при воспалении мозговых оболочках, мигрирует через ГЭБ в небольшом количестве), распределяется во многих тканях и жидкостях в организме. Антибиотик в терапевтической концентрации можно обнаружить:

  • в урине;
  • в перитонеальной жидкости;
  • в слизистой кишечника и женских репродуктивных органах;
  • в жидкости среднего уха;
  • в тканях плода, так как антибиотик проходит через плаценту;
  • в жидкости кожных волдырей;
  • в легких;
  • в печени;
  • в патологической жидкости, скопившейся в плевральной полости;
  • в желчном пузыре, если печень здорова.

Период полувыведения варьирует от 1 до 1,5 часов, у пожилых больных и новорожденных период полужизни больше.

У пациентов страдающих почечной недостаточностью это время удлиняется до 7—20 часов.

Проходя печеночный барьер, антибиотик подвергается метаболизму с образованием неактивных метаболитов. Приблизительно около 60% от принятой дозы внутрь выводится с мочой в неизменном виде, небольшое количество выводится из организма через кишечник и молочные железы.

Показания и противопоказания

Область применения

Показанием к применению Амоксициллина являются инфекции, вызванные чувствительными к антибиотику микроорганизмами. Его можно назначать как в качестве монопрепарата, так и в комбинации с клавулановой кислотой при следующих заболеваниях:

  • инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания и лор-органов (воспаление легких, околоносовых пазух, бронхов, горла, среднего уха);
  • инфекции мочеполовых органов (воспаление мочевого и цервикального канала, мочевого пузыря, эндометрия, почек, почечной лоханки);
  • инфекционные заболевания кожи и мягких тканей (рожистое воспаление, импетиго, дерматозы, осложненные бактериальной инфекцией);
  • инфекции брюшной полости и пищеварительного тракта (брюшной тиф, воспаление брюшины, желчного пузыря, желчных протоков, сальмонеллез, в том числе и носительство, дизентерия,);
  • заражение крови;
  • листериоз;
  • болезнь Лима;
  • гонорея;
  • менингит;
  • лептоспироз.


Параллельно с препаратами на основе метронидазола Амоксициллин прописывают при хроническом гастрите вне стадии ремиссии, при обострении язвы желудка и 12-ти перстной кишки, если заболевания ассоциированы с Helicobacter pylori.

Трихопол
Трихопол с Амоксициллином назначают пациентам старше 18 лет при заболеваниях органов пищеварения вызванных Helicobacter pylori

Кроме этого, препарат Амоксициллин назначают с целью профилактики эндокардита и инфекционных осложнений после хирургического лечения.

Противопоказания

Инъекции Амоксициллина, а также прием медикамента внутрь противопоказаны, если у пациента наблюдаются следующие патологии:

  • тяжелые инфекции пищеварительного тракта, которые сопровождаются рвотой и жидким стулом;
  • индивидуальная переносимость Амоксициллина, а также других антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда;
  • болезнь Филатова;
  • лимфоцитарный лейкоз;
  • ОРВИ;
  • аллергический дерматит;
  • бронхиальная астма;
  • поллиноз.

Нельзя назначать Амоксициллин в комплексе с Метронидазолом, если у пациента наблюдаются:

  • патологии нервной системы;
  • непереносимость нитроимидазола;
  • нарушение кроветворения.

Амоксициллин совместно с клавулановой кислотой нельзя прописывать пациентам, у которых наблюдаются нарушения функции печени и желтуха, которые вызваны приемом амоксициллина и клавулановой кислоты.

Нежелательные реакции и случаи передозировки

Побочные эффекты

Амоксициллин может вызвать следующие побочные действия:

  • аллергия, которая может проявляться крапивницей, покраснением кожи, спровоцированным притоком крови к капиллярам, насморком, конъюнктивитом, отеком Квинке, лихорадкой, артралгией, повышением эозинофилов, анафилаксией;
  • со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, извращение вкуса, жидкий стул, боли в переанальной области, стоматит, воспаление языка;
  • со стороны ЦНС: проблемы со сном, спутанность сознания, возбуждение, беспокойство, цефалгия, вертиго, судороги, изменение поведения;
    Боль в голове
    На фоне лечения Амоксициллином может появится головная боль
  • со стороны ССС и крови: учащение сердечного ритма, транзиторная анемия, снижения концентрации всех форменных элементов крови;
  • затрудненное дыхание;
  • дисбактериоз кишечника;
  • молочница ротовой полости и влагалища;
  • повышение в крови трансаминаз печени;
  • тубулоинтерстициальный нефрит;
  • геморрагический и псевдомембранозный колит.

Передозировка

В случае увеличения рекомендуемых доз, может развиться передозировка Амоксициллином, которая проявляется следующими признаками:

  • диспепсические расстройства, которые проявляются тошнотой, рвотой, поносом;
  • нарушение водно-солевого равновесия, которое появляется в результате рвоты и расстройства желудка;
  • нежелательные реакции со стороны нервной системы, снижения уровня тромбоцитов ( такие симптомы появляются при длительном приеме Амоксициллина в больших дозировках, все эти признаки носят обратимый характер и проходят после отмены терапии).


Чтобы устранить симптомы передозировки, пострадавшему показано промывание желудка, прием адсорбентов, солевых слабительных, назначения препаратов помогающих восстановить водно-солевой баланс.

При передозировке Амоксициллином эффективен гемодиализ.

Правила приема

Дозировка препарата подбирается индивидуально в зависимости от тяжести инфекции, возраста больного, состояния его печени и почек.

Назначают медикамент в капсулах, таблетках и суспензии вовнутрь. Уколы Амоксициллина делают внутримышечно и внутривенно, капельно и струйно.

После исчезновения клинических проявлений инфекции препарат надо принимать еще 2—3 суток, что позволит снизить риск рецидива заболевания.

Если Амоксициллин назначается курсами, то на фоне лечения обязательно нужно контролировать состояние органов кроветворения, печени и почек.

Важно! Амоксициллин проникает через плаценту и в грудное молоко. Поэтому назначение препарата у этих категорий граждан возможно только по жизненным показаниям, когда польза для женщины превышает риск для плода и младенца. На время терапии целесообразно перевести грудничка на искусственное вскармливание.

При росте устойчивых к антибиотику микроорганизмов и развитие суперинфекции, требуется отмена Амоксициллина и назначения других противомикробных средств.

На фоне приема Амоксициллина с Метронидазолом нельзя употреблять спиртные напитки.

Кроме этого нужно учитывать, что Амоксициллин снижает эффективность от оральных контрацептивов.

При параллельном назначении его с бактерицидными антибиотиками, такими как аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин наблюдается усиление противомикробного эффекта, в то время как при одновременном применении его с бактериостатическими средствами, включая макролиды, Левомицетин, тетрациклины, линкозамиды, сульфаниламиды отмечается ослабление терапевтического действия.

На фоне приема Амоксициллина подавляется микрофлора кишечника, в результате усиливается действие непрямых антикоагулянтов, снижается выработка витамина К и протромбиновый индекс.

Антибиотик снижает эффект от препаратов, при метаболизме, которых синтезируется ПАБК.

При одновременном приеме Амоксициллина с мочегонными препаратами, аллопуринолом, фенилбутазоном, пробенецидом, нестероидными противовоспалительными препаратами увеличивается содержания антибиотика в крови.

Витамин С увеличивает всасывание антибиотика, а вот антацидные и слабительные средства, глюкозамин, аминогликозиды наоборот замедляют и уменьшают его адсорбцию.

Важно! Амоксициллин относится к рецептурным препаратам, поэтому самолечение им не допустимо.

Аналоги

Помимо самого Амоксициллина в продаже имеются его полные аналоги:

  • Амосин, выпускается в таблетках и капсулах;
    Препарат Амосин
    Амосин полный аналог Амоксициллина
  • Флемоксин Солютаб, производится в диспергируемых таблетках, которые перед приемом можно растворить в 15 мл воды;
  • Амоксисар, активным веществом, которого является Амоксициллин, выпускаемый в виде порошка для приготовления раствора для инъекций, препарат производится во флаконах.

Амоксициллин в ампулах не производится.

Помимо этого в продаже имеются частичные аналоги препарата. Это медикаменты, которые помимо Амоксициллина, содержат другие активные вещества, к ним относятся, например, такие антибиотики, как Амоксиклав, Аугментин.

Подбирать аналог должен только доктор, так как у каждого из них свои показания и противопоказания к назначению, своя схема приема.


Автор статьи: Гусейнова Наталья Александровна

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!